我国每年新增确诊白血病40万人，37.4%为未成年人，白血病高发是否和装修环境有关？

作者：管颜青

前段时间，3岁白血病宝宝安慰同病房5岁小姐姐的消息让很多人备受感动。

这个可爱的3岁男孩名叫诺一，被诊断为T系急性淋巴细胞白血病。因为化疗，小诺一剃光了头发。他一度很伤心，还曾央求妈妈把头发粘回来。在与病魔抗争了两个多月后，小诺一改变了很多，变得坚强勇敢。视频中，他安慰隔壁床正因剃掉头发而哭泣的5岁小姐姐，“光头也很漂亮啊，和我一样超酷的！”

这一举动引发全网点赞，很多网友纷纷留言，在祝福孩子早日康复的同时也发出疑问，为什么现在有那么多儿童罹患白血病？能治愈么？

诺一的治疗医生、国家血液系统疾病临床医学研究中心儿童血液病部副主任程翼飞教授告诉医师报记者，诺一正在北京大学人民医院联合病房接受单倍体相合移植，供者是父亲，目前移植顺利，快出移植舱了。白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，这名男孩所患的急性淋巴细胞白血病是白血病中最常见的类型，移植后长期的生存率大约为70%左右。

同时，程翼飞教授也针对儿童白血病这一热门问题进行了全方位解答。

程翼飞 教授 主任医师 副教授 硕士生导师 国家血液系统疾病临床医学研究中心儿童血液病部副主任

为什么儿童白血病高发？与装修环境有关么？

据2020年中国国家卫生健康委员会发布的数据显示，我国15岁以下儿童每10万人中就有3~4名患有白血病，我国每年新增确诊白血病40万人，其中37.4%为18周岁以下未成年人，每年新发白血病18周岁以下的未成年人有约2万人。

程翼飞教授介绍，儿童白血病病因复杂，是内因和外因共同作用的结果。内因主要为遗传因素、内在的体质因素、免疫状态等，如Down氏综合征、Fanconi贫血、LiFraumeni综合征、先天性免疫缺陷病等都会增加罹患白血病的风险。外因是指物理因素、化学因素、生物因素等，如辐射（电离辐射、放射治疗等）、环境污染中的甲醛及苯、一些特殊病毒感染等。由于儿童处于生长发育期，自身免疫系统尚未完全发育成熟，因此更容易受这些因素影响。

曾有媒体报道，儿童白血病患者多与家中装修相关。程翼飞教授对此认为，目前尚无研究能证明多数儿童白血病是由装修中的甲醛所致，当然甲醛污染的危害不容忽视，仍然值得重视。

儿童白血病可以提前预防么？

程翼飞教授介绍，定期体检（尤其是血常规）对于儿童白血病的预防有一定的积极作用。

白血病的高风险人群主要包括患有先天性骨髓衰竭性疾病、先天性免疫缺陷病、染色体病的患者及有白血病家族史的人群，此类人群患白血病的风险较高，建议定期查血常规，出现异常及时就医。

对于普通儿童，为了更好地监测生长发育是否在正常范围之内，需要定期进行生长发育监测，而生长发育的监测指标就应包含血常规。

此外，如果孩子出现不明原因的长期发热、皮肤出血点、贫血、骨骼疼痛、肝、脾、淋巴结肿大等情况，也需要高度警惕，及时就医。

（片来源：千库网）

儿童白血病可以治愈治疗方案怎么选？

随着现代医学的高速发展，儿童白血病早已不是不治之症，而是可以治愈的疾病。目前，儿童白血病的治疗手段包括化疗、造血干细胞移植、免疫治疗等。

从整体来看，儿童白血病患者的预后已经得到显著改善，大部分类型的白血病可以被彻底治愈。《中国儿童血液病2020白皮书》显示，急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿5年总体生存率为90%，急性髓系白血病（AML）患儿5年总体生存率为78.2%，急性早幼粒细胞白血病（APL）患儿5年总体生存率为94%。

程翼飞教授表示，与成人白血病相比，儿童白血病的治疗效果更好。目前，儿童白血病治疗手段主要有化疗、造血干细胞移植、免疫治疗等，化疗仍为最主要的治疗手段。虽然有约1/4~1/5的ALL患儿及约40%的儿童AML化疗后将会复发，但异基因造血干细胞移植是治疗这部分复发/难治儿童白血病的有效治疗手段。

小部分儿童白血病患者移植后仍有可能出现复发，移植后复发可使用化疗加供者淋巴细胞回输（DLI）、免疫治疗及二次移植等手段再次挽救患儿。也有研究显示，CART治疗、一些双特异性抗体可用于治疗移植后复发的患儿，可有效清除白血病细胞。

目前我国儿童异基因造血干细胞移植相关技术快速发展，临床效果令人鼓舞。程翼飞教授透露，由中华医学会血液学分会干细胞应用学组与中华医学会儿科学分会联合制定的《异基因造血干细胞移植治疗儿童急性淋巴细胞白血病中国专家共识（2022版）》与《异基因造血干细胞移植治疗儿童急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国专家共识（2022版）》即将面世。作为我国首次编写的、专门针对儿童急性白血病患者的造血干细胞移植相关诊治规范，将进一步提高我国儿童白血病异基因造血干细胞移植诊疗规范化水平，保障儿童异基因造血干细胞移植的质量与安全。

脐带血能治疗儿童白血病么?

脐带血是分娩时残留在脐带和胎盘中的血液，近年来备受关注。作为造血干细胞的来源之一，脐带血具有采集方便、对母婴无伤害，不受供者悔捐影响、移植后病毒感染的机会小等优势。

程翼飞教授表示，儿童脐带血也是一个较好的造血干细胞来源，特别是NK细胞异源反应性好的脐带血可降低儿童白血病的复发率。在有条件的情况下，可在正规合法的脐带血保存机构进行存储。

疫情期间白血病患儿如何做好随访？

白血病患儿需要进行长期随访、复查，当前COVID19疫情有所反复的情况下，儿童白血病患者应该如何应对?

程翼飞教授表示，白血病儿童的随访及复查需要遵从当地的政策法规。如果医生可以通过线上形式和家长沟通，做好患儿疾病的监测、疗效的判定并保持治疗的延续性和有效性，可以减少到医院就诊的次数。但如果病情不允许，或出现病情变化甚至恶化，则应及时就诊。如果患儿不居住在就诊医院当地，可根据情况及时在患儿所在当地医院进行常规检查。

此外，白血病儿童因自身免疫力低，要重视疫情防护，注意戴好口罩、不到处乱摸、不洁净的手不触碰眼口鼻等，及时洗手等。