120万一针抗癌药,安徽首位患者治疗成功!一个月消灭肿瘤,值吗
120万一针抗癌药,安徽首位患者治疗成功!一个月消灭肿瘤,值吗
如果在经过了多次治疗,但癌症依旧多次复发的话,你还会选择继续治疗吗?来自蚌埠的苏阿姨(化名),她做出了“继续治疗”的选择。
57岁的苏阿姨,患有弥漫大B细胞淋巴瘤,虽然几年前接受了子宫双侧卵巢附件全切手术,
但病情仍多次复发,效果不佳
。今年2月,苏阿姨在中国科大附一院南区血液内科王兴兵教授的推荐下,尝试了新疗法——CART细胞治疗
,苏阿姨也成为了安徽的首位受益者。经过细致的前期准备,3月7日,苏阿姨首次注射CART细胞阿基仑赛注射液68ml,输注过程顺利。
在注射10天后,苏阿姨脸上的包块逐渐消失,
30天后,PETCT显示病情达到完全缓解
。经过医生的专业评估,苏阿姨的病情得到了临床完全缓解,之后只需定期复查监测就好了。目前苏阿姨逐渐恢复到正常生活。
源:安徽网
什么是CART细胞疗法?
这个名称大家听起来可能会觉得陌生,但换个说法的话,大家可能就有印象了——
“120万一针的抗癌药,让癌细胞清零”的治疗方法
。花费上百万来治疗癌症,真的值吗?一、CART细胞疗法,疗效如何?
可能部分人对于“让癌细胞清零”的说法是存疑的,抛开价格先不说,这种治疗方法的疗效真的有这么好吗?
CART,是一种经过人工改造的,专门针对癌细胞的杀伤细胞。通过将T细胞人工改造,可以激活其消灭肿瘤的能力,
还可以做到精准杀伤,做到消灭肿瘤细胞同时不伤害正常细胞
。细胞疗法的步骤主要有三步:收集患者T细胞→利用基因工程手段,改造成CART细胞→将CART细胞回输到患者体内。
CART,真的可以实现“癌细胞完全清零”吗?
作为一种新型、精准靶向疗法,CART细胞疗法则是免疫治疗中“明星疗法”,
尤其在治疗血液恶性肿瘤上有着很好的效果
。在之前进行的CART疗法临床试验中,白血病、B细胞淋巴瘤这两种疾病的缓解率大幅提高,其中前者的缓解率超过90%,后者则超过80%。
不过,上海瑞金医院血液科副主任医师许彭鹏教授表示,医学上的“完全缓解”是指通过CT或PETCT检查后显示病灶消失,但这并不等于“治愈”。
至少要“完全缓解”5年以上,才能谈得上治愈
。事实上,并非人人都需要且适合用到CART治疗。对于初治患者有60%70%可以通过一线标准治疗方式实现治愈。
目前,国内批准的CART疗法适应人群为:
既往接受二线及以上系统性治疗后复发,或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者
。可见,CART细胞疗法并非万能抗癌神药,也会有风险。如肿块很大的患者,容易引发肿瘤溶解综合征,导致相关神经毒性综合征等不良反应。
二、如此昂贵的疗法,为何不能进医保?
120万一针,对于很多人而言,是无法支付的价格。多说医保改革,要让人人都“用得起”药,那为什么可以“救命”的药,却无法进入医保?
首先,我们来了解一下为什么CART细胞疗法这么贵。
一是由于其治疗前期步骤复杂
,需要涉及方方面面,注射后还需要的高素质临床治疗和护理团队追踪,花费自然水涨船高;二是由于CART治疗目前仍有局限性
,由于无法规模化应用,这也造成人力成本难以分摊。那为何不能进入医保?
医保谈判基金测算组组长郑杰解释到,按照目前的药品支付范围,在国家目录里边的药品年支出的费用最高的不超过30万,
而CART的价格远超基金承受能力和老百姓的负担水平
,不具备经济性,所以没有能够通过评审。受到种种原因,CART的定价在短期内可能无法实现“降价”。
不过,
华中科技大学医学院附属同济医院周剑峰教授
表示,随着技术和工艺进步,所谓“天价药”的价格有望逐步下降。三、癌症到了晚期,还有必要治疗吗?
如果患者的病情已经发展到了晚期,可能面临2个选择:一是继续治疗,但可能会出现“人财两失”的结果;二是选择回家,度过最后的时光。
为什么有的癌症可以治愈,主要取决于这3点:
肿瘤类型
:有的肿瘤的恶性程度极高,如胰腺癌,往往发现很难挽回,而有的癌症“惰性”较高,如甲状腺癌,发展缓慢,数年都不会发生转移。肿瘤早晚
:分期是决定癌症预后的极大关键,发现越早,分期越早,越有机会获得治愈。规范治疗
:肿瘤治疗必须规范化,比如IIIb期的肺癌,有N2淋巴结转移,首选的是根治性同步放化疗,冒然手术,很可能无法彻底切除。不过,这4种癌症即使到了晚期,也有可能成功“治愈”。
1、胃癌
胃癌是我国发病率较高的癌症,其早期没有特异性症状,因此大多患者发现时已是中晚期。目前除特殊并例外,绝大部分胃癌以胃大部切除术为主,即切除70%—80%以上的胃。
切除胃部后,还需要进行化疗。对于胃癌晚期患者,医生可通过药物治疗肿瘤范围缩小,直到可以进行切除术。
2、淋巴癌
数据显示,我国淋巴瘤的发病率约为6.68/10万,且逐年增高。淋巴癌也是目前控制率治愈率坐高的肿瘤之一。通过靶向及免疫治疗,
淋巴癌的治愈率可达7080%
。3、前列腺癌
前列腺癌被称为“男人癌”,是男性第二大常见癌症。和肝癌、肺癌相比,前列腺癌预后较好,经过规范治疗,
前列腺癌5年生存率可接近100%
。随着创新治疗方式增多,我国也批获了的新型内分泌药物,让患者有了更多的治疗选择。
4、甲状腺癌
甲状腺癌与其他恶性癌症相比,病情比较缓慢,存活率高,治愈率也高,
生存率可达90%以上
。目前针对最常见的分化型甲状腺癌,采用规范化治疗的三步曲是“外科手术治疗+碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗”。即使发展到中晚期,采取积极恰当的治疗,仍可以延长生命。
CART细胞治疗目前仍处于临床初期,但随着越来越多治疗“奇迹”出现,相信未来,将有更多癌症患者可以“有针打”、“有药吃”。
参考资料:
[1]《用自己的细胞定向消灭肿瘤!安徽首位受益者在中国科大附一院完成治疗》.安徽网.20220502
[2]《120万一针抗癌药为何未进医保?官方解释来了!》.健康时报.20211203
[3]《癌症竟然「能」被治愈!| 健康之路》.CCTV健康之路.20180416
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