叶酸可辅助治疗高血压？能长期吃吗？3点建议助你合理补充

原创20220518 17:00·东川内科

最近啊，李女士总是被一个问题所困扰，这件事情怎么跟以前了解的不一样么？事情是这样的，李女士的丈夫张先生最近一段时间出现头晕心慌的情况，严重的时候还有胸痛和呼吸困难的症状。这可把李女士吓坏了，赶紧带着张先生去医院检查。医生听了张先生的症状之后，首先给张先生测了血压。

张先生血压为160/120mmHg，且经过检查发现张先生血液中同型半胱氨酸水平不正常。根据这两项检查出来的结果，张先生被诊断患上了高血压。医生给张先生开了降压药，但同时也给张先生开了叶酸片，并嘱咐张先生要长期服用。

这令李女士百思不得其解，叶酸片她也不算陌生，以前在备孕的时候就经常吃，可是叶酸片能够降血压，这可大大超出了她的认知范围。那么，高血压为什么要吃叶酸？能长期吃吗？该如何吃呢？经过接下来的介绍你就明白了。

一、什么样的高血压需要吃叶酸？

后来，因为这个事，李女士还专门去咨询了一下医生，经过医生的详细解答，她才恍然大悟。原来高血压也是有种类之分的，大体分为两类，一类称之为继发性的高血压，一类称之为原发性的高血压。

而在原发性高血压中又有一类特殊的高血压称之为H型高血压，而人一旦患上这类高血压不仅要吃降压药，还要服用叶酸片。那么，叶酸是什么，功效是什么呢？H型高血压又是什么呢？为什么H型高血压需要服用叶酸片呢？经过接下来的介绍你就明白了。

1. 什么是叶酸，叶酸的功效

叶酸学名叫做“蝶酰多谷氨酸”。它属于B族元素的一种，因此，叶酸又被称作维生素B9，是一种水溶性极好的维生素。叶酸随着食物被摄入人体内之后，在消化系统的作用下会转化为四氢叶酸。虽然人体中叶酸的含量只有56毫克，但是可以说人体内大部分的生命活动都需要叶酸参与。

如脱氧核糖核酸、蛋白质、血红蛋白质等物质的合成就离不开叶酸，而上面的这些物质可以说是制造白血球和红血球，产生血红细胞的基础。这也是为什么叶酸又被称之为造血维生素的原因。上文曾提到过，叶酸对于女性备孕是十分有好处的，这是因为胎儿在母体孕育的过程中，叶酸是必不可少的营养成分。如果女性在备孕过程中摄入叶酸量不足的话，就很有可能导致孩子患上体重低、心脏有缺陷、唇腭裂等多种先天疾病。

2. 什么是H型高血压

前面介绍过，H型高血压是原发性高血压中比较特殊的一种，那么它特殊在什么地方呢？H型高血压是指高血压同时合并同型半胱氨酸升高，血浆的同型半胱氨酸的正常范围是510umol/L。一般当半胱氨酸高于10umol/L是高同型半胱氨酸，如果血浆同型半胱氨酸＞10umol/L而同时存在高血压，就是H型高血压。

3. 为什么H型高血压需要服用叶酸片

既然医生给张先生开出的药物当中含有叶酸片，那么就说明叶酸片对于治疗H型高血压是有一定的作用的。要回答为什么H型高血压需要服用叶酸片这个问题，首先需要明确H型高血压最大的敌人——同型半胱氨酸，它的真面目。在中国90%的高血压患者都是原发性高血压，而在这些人当中又有75%的人是H型高血压。

前文中介绍过H型高血压就是人体内同型半胱氨酸含量增加，同型半胱氨酸含有两种代谢通路，一种叫做甲基化通路，一种叫做转硫基通路。而同型半胱氨酸升高就是因为这两种通路所需的基因发生突变，使得酶活性发生改变所致。根据临床数据可知，H型高血压发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病的概率是很大的。

二、长期服用叶酸对身体有好处么？

既然已经明确了服用叶酸对于高血压患者是有好处的，那么对于叶酸的服用是一段时间即可呢？还是最好长期服用呢？下面来仔细讨论一下这个问题。

对于大部分人来说，摄入一些叶酸是没有任何问题的。适量的叶酸对人体没有任何的伤害，但是没有必要特意去服用叶酸片。一般饮食中食物所含有的叶酸其实就够人体使用了。如果，针对性盲目地摄入叶酸，会使得人体叶酸摄入量超过人体可耐受的总摄入量，会造成不利于身体健康的风险。

人体通过代谢通路产生同型半胱氨酸，而叶酸在同型半胱氨酸的循环代谢中起着十分重要的辅助作用。但是，如果人体中同型半胱氨酸浓度高于10umol/L，这样会使得血小板在血管中堆积阻塞，形成脑血管堵塞。如果心血管系统堵塞到一定程度，会出现脑卒中，也就是俗称的中风。

不同于以往的是，现如今社会高血压患者有年轻化的倾向。有科学研究表明，18岁及以上的高血压患者中H型高血压患者占比75%左右。

对于H型高血压患者来说，服用叶酸的目的是为了降低人体内同型半胱氨酸的浓度。那自然，叶酸的摄入量是与人体内同型半胱氨酸浓度是有关的。同型半胱氨酸浓度高,叶酸就需要多摄入，如果人体内同型半胱氨酸浓度低叶酸摄入量就可以减少了。

要知道，高血压是心脑血管疾病发生的重要危险因素。许多临床实验以及科学研究都表明，叶酸可以最大程度上降低血液中同型半胱氨酸水平。进而降低“中风”——脑卒中的发生风险，并且在一定程度上对高血压伴发的其他心血管系统疾病风险会大大减少。

所以说，摄入适量的叶酸对于人的身体是很有好处的。叶酸还具有抑制老年痴呆症的作用。因此，对于H型高血压患者来说，长期服用叶酸是可以的。不过，需要注意的是，叶酸的摄入量最好不要超过1毫克。如果超出这个剂量的话，人们会有胃部不适、恶心、腹泻、易怒、意识模糊、行为改变、皮肤反应、癫痫发作和其他副作用。

三、摄入叶酸的3点合理建议。

既然摄入叶酸是有好处的，那么该怎么摄入，摄入量是多少，摄入的途径有哪些就是我们开始考虑的。要知道只有找准合适的摄入方法才能够使得事半功倍，要是胡乱摄入的话难免会使得身体出现问题。那么我们该如何合理摄入叶酸呢。

1. 通过直接服用叶酸补充剂摄入叶酸

在日常生活中，进食一些叶酸含量比较多的食物，是可以增加人体内叶酸的含量的。但是需要注意的点是，食物中的叶酸一般在人体中经消化系统变为聚谷氨酸被人体吸收。但是有降低同型半胱氨酸作用的叶酸是单谷氨酸，因此通过食物摄入叶酸的效果是不太明显的。

相对来说，直接服用叶酸补充剂可以更直接地为人体提供叶酸。当然叶酸补充剂的摄入也不是越多越好，自是有其适合的标准的。对于H型高血压患者，叶酸是需要小剂量摄入的，每天摄入不超过0.8mg，最好保持三年以上的服用时间。

虽然，不同的营养补充剂中叶酸含量是不同的，但是基本上维持在6801360微克左右，完全满足人体每天800微克的摄入要求。为了实现同时降低血压以及降低血液同型半胱氨酸浓度的目的，人们研制出许多叶酸复合药物制剂。经过多次临床诊断，最终发现氨氯地平（降压药）联合依那普利叶酸片治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效颇有成效，而且不良反应比较少。

2. 多吃叶酸含量高的食物：

虽然，前面说过食用含有叶酸的食物对于叶酸的吸收效率是没有那么理想的。但是，对于体内同型半胱氨酸浓度只是稍稍偏高的患者来说，多食用一些含叶酸的食物不失为一种性价比较高的选择。

虽然叶酸最早是在菠菜中提取出来的，但也不是只有菠菜中才含有叶酸。许多日常生活中常见的食材中都含有叶酸，包括肝脏、蔬菜、豆类、柑橘类水果、肉类等。而在如菠菜等的绿色蔬果类食物中叶酸含量丰富。

当然需要注意的是，在摄入食物的过程中，尽量减少钠的摄入，可以通过泡菜等腌制食物的食用来实现。还要注意，尽量避免将食物放置于强光环境，因为强烈的紫外线会导致叶酸碱性溶液被氧化。如果想要更好地从食物中吸收叶酸，就尽量减少加水次数，因为过多的水分也会降低叶酸的活性，降低叶酸的吸收效率。

3. 积极预防，合理补充

其实说到底，我们摄入叶酸是为了抑制体内同型半胱氨酸的浓度。如果我们能够做到，定期去医院检测自身血液中同型半胱氨酸的浓度，通过各种方法使其一直不高于10μmol/L。提早做好预防，不是比后面的治疗要好得多么。

除了需要预防以外，掌握合理的作息以及生活习惯，养成一个健康的身体也是十分重要的。要知道，缺乏锻炼、熬夜频繁、胡吃胡喝导致肥胖这都有很大的概率引起体内同型半胱氨酸浓度上升。所以，如果我们能够做到，早睡早起、积极锻炼、合理饮食是能够在很大程度上减少体内同型半胱氨酸的浓度的。

要知道不同的药物在一起服用的时候，是会产生不同的化学作用的，有的好有的坏。而这几种药物是最好不要跟叶酸一起服用的。首先是，维生素C会在消化道内将叶酸排出体外，使得机体吸收叶酸的效率大大下降，从而出现抑制叶酸的服用效果。其次是，抗生素类药物对测定血清中叶酸的浓度有影响，可能会出现浓度偏低。

总结：

这下，李女士应该明白为什么医生给张先生开的药中有叶酸片了吧。通过对高血压患者类型的分析，我们明白只有原发性高血压中的H型高血压患者才需要摄入叶酸。

且经过科学的分析，得出了对于H型高血压患者来说叶酸是需要长期摄入的这个结论。当然，对于合理的摄入叶酸，我们也是给出了建议。最好最直接的摄入方式就是服用叶酸补充剂，不过根据患者体内同型半胱氨酸浓度的不同，也可以通过食用含叶酸的食物来摄入叶酸。当然了，也要做好预防，积极检测。