“四高”小伙喝凉水都胖 潍坊市中医院专家：肥胖多与饮食生活、内分泌代谢有关

近日，一位身高180厘米，体重100公斤，常年饱受糖尿病和肥胖等“四高”症状困扰的26岁小伙成功减重20公斤，并在一年多的时间里保持了健康体重。

潍坊市中医院东院区内分泌科通过中西医结合治疗，一方面调节降糖，一方面健脾祛湿，在解决了“四高”的同时，中医药的调理使得患者不再偏食“膏粱厚味”，逐渐形成了健康的生活习惯，避免了因“管不住嘴”造成的各类疾病。

26岁的金先生是一位业务员，常年在外打拼，生活作息非常不规律，再加上饮食习惯不健康导致体重逐年增加，身高一米八的他体重高达200斤。肥胖严重影响了他的生活，也曾尝试过多种减肥方法效果均不理想，且节食运动减肥后的报复性进食反而使得体重逐步反弹，并且出现了明显的乏力、焦虑症状。2021年10月就诊于我院东院区内分泌科门诊，门诊检查发现他的血糖明显偏高，空腹血糖高达21mmol/l,血清胰岛素水平更是高达48mmol/l，是典型的高血糖、高胰岛素血症，于是建议金先生住院进行系统治疗，并且能够在控制血糖的同时，评估其多种代谢紊乱的情况，从而制定合适的治疗方案。金先生也诚恳地向内分泌科提出了自己的困扰：住院降糖治疗的同时，能否帮助控制一下体重，“我可是喝凉水都胖的”。

东院区内分泌科接诊后，仔细询问金先生的生活饮食习惯，结合入院后的检查结果，综合考虑新诊断为2型糖尿病，合并肥胖症、高血压病、高尿酸血症、高脂血症，是典型的 “四高”状态，对于一位26岁的小伙来说，如果不能尽快恢复健康，“四高”会随着年龄的增长造成更多问题。因此，刘金玲带领团队结合金先生自身情况，为他制定了详细、缜密的治疗方案。首先结合金先生日常工作、生活特点，制定出详细的饮食生活指导和一份健康低卡食谱，并且在其血糖稳定后，逐步增加有氧运动；其次考虑患者新诊断有糖尿病，血糖超标，目前处在明显的葡萄糖毒性状态，建议给与胰岛素泵强化治疗，以促使血糖快速达标，快速纠正高糖毒性、改善胰岛素抵抗。再次是在金先生的血糖明显好转后，改善他的多重代谢紊乱和肥胖症状。最后则是通过系统的中医治疗，从根源上降低旺盛的食欲，改善脾胃状况，既帮助金先生管住嘴，减少超标营养的摄入，也能够调节身体代谢状况，达到减少体重的目的。

形象点说，金先生这类肥胖症状，身体就像一块浸过水的毛巾，沉甸甸又湿漉漉，怎么才能让毛巾变干呢？一种方法是拧，另一种方法是晒，在中医角度而言，拧的过程叫“利水”，晒的过程叫“气化”，东院区内分泌科以中医辨证、体质辨识角度入手，为金先生开具了中药内服药物，通过健脾祛湿的方法来瘦身，在精心配伍的药物作用下，“一拧、一晒”悄然在金先生体内完成，再辅以穴位贴敷和埋线治疗，金先生首先感到食欲不再那么强烈，曾经偏好的油炸、甜腻食物也不再那么诱人，健康均衡的饮食调节下，金先生的血糖逐步稳定，体重也有明显下降趋势。

出院后为方便金先生的日常生活，刘金玲为他开具东院区内分泌科特色中药代茶饮“祛湿瘦身饮”，日常冲泡即可，饮用方便，让人在“喝茶”中祛湿排毒，健康瘦身。出院后金先生定期门诊复诊，他表示：“我现在吃的明显少了，反而也不觉得饿，身体逐渐有劲儿，并且感觉自己轻飘飘的，不像以前浑身沉重乏力。”第二次复诊时金先生欢喜地表示，现在自己已经能够按饮食生活指导健康规律生活，血糖控制稳定。又陆续经过1年的调理，金先生不但血糖控制平稳，体重也逐渐下降，摆脱了“四高”的困扰，在一年时间里成功瘦身20公斤。目前，金先生的降糖药物也逐渐停用，仍然通过健康的饮食生活管理自我约束，各项代谢指标完全正常。

中医认为，肥胖的病机多属阳气虚衰，痰湿偏盛。脾气虚则运化转输无力，膏脂和水湿留滞体内而致肥胖；肾气虚则水液失于蒸腾气化，水湿内聚而成肥胖；而湿凝为痰，阻滞气血运行，日久而成郁热、痰热、瘀热等。肥胖患者多痰湿偏盛，东院区内分泌科为肥胖人士特制的“祛湿瘦身饮”，以健脾祛湿、化痰降浊为法，祛痰湿而轻身，代茶饮使得日常饮用调理更为方便，被广大患者笑称为“边喝水边瘦身”。

肥胖多与饮食生活、内分泌代谢有关，因此保持乐观积极的生活态度可以健康科学饮食生活，同时要注意营养搭配、保持健康的生活与工作方式。为了帮助更多的肥胖症、高血糖、高血压、高尿酸血症等多重代谢紊乱的患者拥有更好的减重效果，潍坊市中医院东院区内分泌科积极开展多学科合作模式，广泛推行穴位贴敷、埋线等传统疗法和中医体质辨识、中药辨证施治的诊疗模式，惠及百余位“胖友”重回健康。

随着生活水平的提高，肥胖症的发病率逐年升高，并出现低龄化趋势。

潍坊市中医院东院区内分泌科重点开展了肥胖代谢病门诊的工作，从内分泌代谢方面查找肥胖原因，对因对症治疗肥胖，秉承科学减重的理念，采用中西医结合调理方式，根据患者体质特点量身定制减肥方案和中药方剂，在儿童、青少年、青年群体的肥胖治疗中取得非常显著的效果。

东院区内分泌科简介

潍坊市中医院东院区内分泌科是山东省重点中医专科，是集医疗、护理、预防保健、健康教育、教学于一体的龙头科室。担负着多个医学院校的临床教学及研究生培养工作。拥有胰岛素泵、动态血糖监测系统、全院血糖管理系统、血管神经治疗仪等国内先进的医疗设施，具备完善的内分泌功能检测手段，充分发挥中医特色，倡导中西医优势互补。本着“重点突出、特色鲜明，以点带面、全面发展”的原则，把中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、生长发育异常作为专业发展特色。内分泌科在潍坊市中医院名老中医传承基础上创制了多种自制剂及协定方：祛湿瘦身饮、八味芪黄胶囊、甲宁胶囊、补元胶囊、活血通脉丸、消渴益肾方、消渴明目方、消瘿散结方等应用于内分泌临床。开展多种中医特色疗法如: 中药汤剂内服、外洗、穴位贴敷、埋线、中药薰药、针刺、艾灸、穴位注射、中药定向透药治疗以及膏方、药膳等。其中穴位贴敷、埋线瘦身、中药贴敷治疗甲状腺疾病、中药足浴、中药热奄包、中药定向透药治疗糖尿病并发症等取得良好疗效。科室拥有潍坊中医院精英内分泌团队，注重技术是科室发展之本，所有科室人员均多次到全国知名三甲医院进修学习，每年参加国内最新内分泌代谢病学会议，不断提高医疗水平，将专业向精、深发展，不断提高科室核心竞争力与知名度。

潍坊市中医院东院区内分泌科始终坚持以“专业专注、用心服务”的理念，把患者的满意度作为工作努力的方向，努力打造一个让患者及家属满意的就医环境。

刘金玲

潍坊市中医院东院区内分泌科主任，主任医师，医学硕士，潍坊名医，山东省医师协会糖尿病专业委员会委员，潍坊市医学会内分泌专业委员会副主任委员、潍坊市中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，潍坊市第一届名医联盟委员，山东中医药大学、潍坊医学院兼职教授，擅长糖尿病及其并发症的中西医结合治疗，擅长甲状腺、肾上腺、垂体、性腺等内分泌疾病以及肥胖症、血脂代谢紊乱、高尿酸血症和痛风、电解质紊乱及骨质疏松等代谢疾病的中西医结合综合诊治。尤其在糖尿病教育暨糖尿病慢病管理、肥胖症、儿童生长发育等疾病的诊疗积累了丰富的临床经验。共发表省级论文30余篇，其中SCI收录1篇，EI收录1篇，第一作者完成科研课题7项，分别获得山东省中医药科技进步三等奖及潍坊市科技进步奖二等奖、三等奖。