市儿童医院心胸外科成功施行漏斗胸矫治术：为3岁男童巧妙“填坑”

“漏斗胸”是儿童最常见的胸壁畸形，是指胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷所形成的凹陷畸形，状如漏斗，故称之为漏斗胸。

2年前，1岁的小男孩明明（化名）的妈妈无意中发现明明胸前有一个“小坑”，就诊当地医院确诊为漏斗胸。一开始因为明明年龄小，而且“小坑”不明显，便没有进一步治疗。最近明明妈妈观察到明明胸前的“小坑”逐渐加深，剧烈运动之后凹陷会更明显，甚至有时候明明会出现气促、胸闷的表现，妈妈忧心不已，于是带明明来到厦门市儿童医院心胸外科求医。

住院完善相关检查后，我院心胸外科团队为明明成功施行了胸腔镜下NUSS矫治术。明明术后恢复很快，一周后就顺利出院了。心胸外科舒龙主任介绍道，“术后23年左右，胸廓生长自然成型，明明的钢板就可以取出了，‘小坑’就真正意义上“填平”了。”

微创漏斗胸矫治术，如何巧妙“填坑”

NUSS矫治术是一种微创手术，手术创伤小，出血少，手术时间短，是漏斗胸首选的手术治疗方式。手术在胸骨凹陷最低处外的两侧腋下胸壁各切开一个2cm左右的切口，沿着肋骨内表面在胸骨后方打开隧道，而后将矫形钢板沿隧道置入，最后翻转钢板将凹陷的胸廓顶起并固定缝合。塌陷的胸廓被矫形钢板撑起，达到了手术目的。

手术前

手术后

一般来说，轻症的漏斗胸往往不需要治疗，但严重的胸部内陷可导致心脏和肺部受到压迫，影响患儿心肺功能；多数还会随年龄增长进行性加重，可能累及脊柱，导致脊柱畸形。此外，随着年龄增长，患儿可能会因自己的胸廓外形感到忧心、自卑，对性格和心理成熟产生不利影响。因此，严重的漏斗胸应该及早手术，目前国内主张在310岁左右手术为宜。小儿骨骼可塑性较好，术后出现骨折及疼痛等并发症的机率小，预后相对较好。

怎么辨别孩子是否得了漏斗胸？

家长在家，可以让孩子仰面平卧，暴露胸部，观察孩子胸下部中央是否凹陷。凹陷是否随着孩子年龄增长越来越明显。漏斗胸的具体表现为：

① 凹胸、凸肚、消瘦、生长发育差。

② 跑跑跳跳等活动后心悸气促，甚至胸疼。

③易发生上呼吸道和肺部感染。

④ 出现特殊的“虚弱”姿势：脖子向前伸，圆形削肩，肚儿也有点挺。

儿童医院心胸外科介绍

复旦儿科厦门医院（厦门市儿童医院）心胸外科可开展各项复杂先天性心脏病手术，尤其是低年龄低体重患儿，最低年龄出生后48小时，最低体重2.5Kg，技术已达省内领先水平。开展微创介入以及右腋下切口体外循环等技术，最小程度减轻患儿的创伤，已形成了先心病筛查、诊断、治疗及随访的一体化救治体系。

（记者：官宇）

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