记者蹲点丨收费高？人手少？网约护士如何走进更多家庭

随着数字化社会的不断发展，医疗卫生领域也在加速触摸互联网的脉搏。伴随老龄化社会的到来，“互联网+护理服务”作为一种新生事物，开始走进越来越多的患者家庭。

作为全国老年人口最多的省份，山东在居家护理方面存在着巨大的社会需求，在“互联网+护理服务”方面也会迎来更多的机遇。

对此，我省部分医院已经开始试水，不管是借助第三方平台提供服务，还是医院自行提供服务，它们都感受到了“互联网+护理服务”的快速发展。山东在去年正式印发试点方案的基础上，今年在十大创新行动计划中明确提出，要全面推开“互联网+护理服务”试点。

如同越来越多的人打车选择“网约车”一样，“网约护士”也是社会发展的趋势，它给行业带来的变化也是有目共睹。

对患者来说，

尤其是对于身体不便的老人来说，居家就能接受专业的护理服务，可以很好地解决进医院就医的不便和繁琐，而在疫情之下，这种便利显得更加珍贵。

对医院来说，

既增加了医院的护理服务供给、提升了医院服务水平，也在一定程度上缓解了医院医疗资源紧张的状况。从这个角度说，“网约护士”的出现带来的是一种双赢的结果。

但是，对于新生事物的快速发展，我们也要有清醒的认识。

比方说，“网约护士”的收费价格如何制定，如何让更多人接受。以换导尿管为例，患者前往医院更换导尿管的费用一般在50元100元，而选择网约护理则需要200元左右，按照每月一次更换的频率计算，一年可差12001800元。

而在目前，居家护理并不能使用医保等进行报销。

从这个角度来说，“网约护士”需要照顾好各方利益，既应顾及患者的接受程度，又需考虑医院、护士等方面积极性

。同时，针对目前提供“互联网+护理服务”的机构少、护士紧缺的状况，能否动员、鼓励社区卫生服务中心等基层医疗机构参与其中。

再比如，护士的安全也是一个不容忽视的问题，这同样需要在推进的过程中不断完善细化风险防控机制。

让“网约护士”走进更多患者家庭，让更多人享受“互联网+护理服务”带来的便利和实惠，在这条前进的道路上，我们还需要加倍努力。

手机点一点，护理送到家。近年来，“互联网+护理服务”正被越来越多的患者家庭接受，需求量不断增长。山东“十大创新”2022年行动计划提出，优化居民医疗健康服务，全面推开“互联网+护理服务”试点。“网约护士”如何走进更多家庭？它在发展当中还面临哪些挑战？日前，记者跟随省城一所医院的“网约护士”进行了一番实地体验。

一次护理费用大多在一二百元左右

5月11日中午11点半，记者跟随山东省立第三医院重症康复二科的护士连平，来到位于济南市天桥区无影山新村的患者张桂芳（化名）家中。83岁的张桂芳两年前因突发脑溢血瘫痪在床，从那以后，她每个月都需要更换一次导尿管，连平这次的任务就是为张桂芳更换导尿管。今年3月，济南疫情突然变得严峻，儿女担心老人去医院感染风险较大，就开始学着在网上预约上门护理。

得益于家人的精心照顾，张桂芳没有出现压疮等情况，连平利落迅速完成了换药、导尿、造口护理等一系列操作，全程大概二十分钟。“以前去医院换导管，得先找几个人把老人搬下楼。去了医院还得挂号、排号，怎么也得折腾大半天，老人遭罪，我们也头疼。现在只要手机上点点，就有护士上门护理，一举两得。”张桂芳的女儿怀女士说。

作为山东省首家互联网医疗试点单位，2019年11月，山东省立第三医院依托于“九州优护”第三方平台率先开展“互联网+护理服务”。

记者点开该平台发现，目前接入的济南市各级医疗机构达百余家，可提供专科护理、母婴护理、康复中医等多类护理服务，涵盖护理项目超过70项。服务费用大多在一二百元左右，由护理出诊费、交通费、治疗费三部分构成，以张桂芳接受的导尿护理为例，此次护理服务出诊费128元，交通费30元，治疗费20元，共计178元。患者完成注册和认证后，选择所需服务种类和上门时间，订单就会上传至平台，在线注册的护士可即时抢单，也可以由患者指定某位护士上门。

无独有偶。今年4月，济宁市医学院附属医院开通“互联网+护理服务”后，患者及家属只需进入医院官方微信公众号，点击“上门护理”板块，即可预约雾化吸入、吸痰护理、伤口护理以及母婴护理等十余项上门护理服务。

“居家护理不仅让患者省心省时省力，也在一定程度上缓解了医院内号源、床位的紧张程度，节省部分医疗资源。”山东省护理学会首届互联网+护理专业委员会主任委员、山东省立第三医院护理部主任马月珍说。

需求快速增长同时，也伴随着困扰

从张桂芳家出来后，连平告诉记者，张桂芳是她当天上门护理的第四位患者，但其实这天是她的休班时间。“很多都是我一直护理的老患者，他们指定由我上门。”

其实，这样的忙碌对连平来说已是小场面。上个月，济南的一些社区接连进行疫情管控，有的患者家属担心一旦封控管控就不能出门，居家护理的需求激增，连平一个月接了78单，最多的一天可达六七单。

“随着上门护理被越来越多的患者和家属了解，订单数量也在逐步上升。”马月珍说，开展“互联网+护理服务”不到三年的时间里，该医院的订单迅速增长。截至目前，该医院累计完成了1300多次服务，其中今年15月完成了500多次，比去年一年还要多出约100次。

随着老龄化程度的加深，慢病和重症卧床患者将越来越多，居家延续护理越来越成为刚需。我省作为老龄化大省，也在不断尽快推进“互联网+护理服务”。2021年4月，我省印发试点实施方案，截至2021年11月底，全省已有230余家医疗机构开展“互联网+护理服务”，1.9万余名护士通过专业培训，服务6.9万余人次。

不过，在需求迅速增长的同时，困扰也随之而来。

“现在多是针对院内就诊过的患者宣传，我们也担心订单太多导致人手不够。”马月珍说，“互联网+护理服务”背后有庞大的需求，然而，符合资质的执业护士供给却相对不足。目前，该医院共有700多名护士，在线注册的护士只有418名，这些“网约护士”绝大多数需要利用休息时间上门护理。

据了解，为了保证居家护理的服务质量，我省对“网约护士”提出了资质要求：上门护理的护士需要在派出医疗机构进行执业注册，至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，且通过派出医疗机构统一组织的岗前培训等等。

“符合资质要求的‘网约护士’大多在30岁以上，在医院科室内也承担着较重的工作任务，同时还需要兼顾家庭，很难抽身。有些从这里出院的患者家住郊区或者村镇几十公里，同样也有居家护理需求，但是附近却没有提供服务的医疗机构，就会在平台指定医院里熟悉的护士上门，我们也鼓励护士尽可能去，但一来一回就能花费半天时间。”马月珍说。

类似的情形，也会困扰济宁市医学院附属医院护理部主任李伟。“考虑到安全和人力等问题，我们目前只针对曾在医院就诊且距离医院十公里以内的患者提供服务。”李伟表示。