仁济南院新冠定点医院ICU：特别机制盘活床位，“重症老兵”提救治关键

新冠重症救治情况如何？在上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区（定点医院），为保障重症患者救治，尤其是高龄老人重症患者，多学科专家每日会诊成为管理，曾参与2020年新冠重症救治的专家特别谈到一点：当前重症以高龄老人为主，并且，由于奥密克戎病毒株本身的特性，重病患者主要由基础疾病导致，因此多学科团队涵盖的学科需要更广泛。

每天固定时间的专家会诊

每天下午2时，在南部院区定点医院的会议室，由仁济医院院长、南院定点医院专家组组长夏强线上坐镇，多学科专家集体进行危重病例讨论，精准制定“一人一策”。

“今天讨论的病例是一位89岁的男性患者，前列腺癌术后十余年，2年前发现膀胱癌，2年来间断血尿，未行抗肿瘤治疗……”仁济医院心内科副主任医师臧敏华介绍重症患者的基本情况。

会议室内，由重症医学科主任、南院定点医院专家组常务副组长皋源，肾脏科主任顾乐怡，仁济医院副院长、泌尿科主任薛蔚（在线）和仁济医院首席专家许建荣（在线）在内组成的专家团，认真听取患者基本病情，准备接下来的专家讨论。

经对患者病情的研究分析和专业讨论，专家组最终确认了诊疗方案，决定在定点医院完成手术后继续治疗。

多学科团队参与重症患者救治

“目前，ICU病房内，年龄最大的97岁，60岁及以上的患者占比80%，70岁及以上的患者占51%，80岁及以上的患者占32%。有基础疾病的患者大约占96%，合并有三种以上基础疾病的患者大约占48%。”皋源介绍，目前ICU病房患者中老年人占大多数，这也为危重症患者的救治带来一定压力。

该定点医院ICU病房内医生超过40名，并组成了ICU治疗团队，主体由重症医学科、急诊科、呼吸科、心脏科、外科、麻醉科、感染科、神内科、肾脏科等多学科医生组成。中医科医生也会进行每日查房。

“舱内医生每4小时换次班，每个班次的人员配置做到多学科构成，这样就能够更好地应对有多种基础疾病的患者。”皋源称，多学科团队在ICU病房内各司其职、各展专长。

“有了其他学科医生的协助，ICU医生可专注于管理重症患者病情。目前来看，这样的团队大大提高了医疗质量。”皋源说。

与2020年新冠疫情相比，危重症患者的救治又有哪些不同？

皋源分析，MDT（多学科诊疗）作用更加突出，“两年前，我们在上海市公共卫生临床中心参与救治时，MDT团队包括重症科、呼吸科、感染科、ECMO团队等。由于奥密克戎病毒株本身的特性，重病患者主要由基础疾病导致，因此MDT团队涵盖的学科需要更广泛。”

开足床位，盘活患者救治资源

仁济医院副院长王争介绍，ICU是救治新冠危重症患者的“主战场”，目前以建设50张重症床位为目标。定点医院除了完成有基础疾病的新冠阳性患者的救治工作外，还接收世博、新国博两大方舱医院以及浦东新区、徐汇区两区区属定点医院转运而来的重症患者。

重症患者床位紧缺，是定点医院面临的难题。王争坦言，医院核定床位600张，目前已扩展至892张床位，且全部收满病人，很难再拓展床位。他透露，定点医院通过和母体医院、方舱医院进行“阴阳转诊”“轻重转诊”的方式，将重症患者救治资源盘活。

“阴阳转诊”，即定点医院将核酸检测呈阴性、有合并症的患者转运至母体医院治疗，母体医院则将核酸检测呈阳性、有合并症的患者转至定点医院。“轻重转诊”，即定点医院与方舱医院就轻症、重症患者相互转诊治疗。

“为了最大程度利用好资源，我们对重症监护室的建设始终本着病房设置足、人员配置足、把患者收治足的原则。”王争表示，医护团队坚持“防止轻转重与重症救治并重、新冠救治与基础疾病治疗并重、中西医治疗并重”三个原则，建立了对重症患者早监测、早预警、早研判、早干预的救治工作机制，努力提高治愈率、降低死亡率。

　　作者：唐闻佳

　　编辑：姜澎

责任编辑：樊丽萍

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