全国肿瘤宣传防治周：想做无痛胃肠镜，医生提醒这些情况必须注意

齐鲁晚报记者 陈晓丽

癌症防治，早早行动，2022年4月15日—21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。作为发现早期消化系统肿瘤的有力武器，胃镜和肠镜已经得到了广泛应用。如今，随着舒适化医疗技术的逐渐成熟，胃肠镜检查让人不再“闻镜色变”，在各大医院中，患者对无痛舒适化内镜检查的需求也在直线上升。

无痛和普通的胃肠镜的区别在于有麻醉医生参与

借助一条柔软细长的管子，胃镜可以伸入胃里，就像有了探照灯，医生可以直接观察食管、胃部和十二指肠的真实情况；肠镜则是从患者肛门慢慢进入肠道，对肠道进行直接观察，从而帮助医生发现可疑病灶，息肉、炎症、癌变等，都可在胃肠镜检查下暴露无遗。

“无痛胃肠镜检查、无痛分娩、无痛纤维支气管镜检查、无痛取卵等都属于无痛诊疗技术。”山东大学第二医院麻醉一科副主任谢坤表示，无痛胃肠镜技术在山东大学第二医院开展已有15年时间，无痛诊疗技术是“舒适化医疗”和“精准医疗”的重要措施。

以往，提起胃肠镜检查，很多人谈“镜”色变，通常都会有排斥心理，宁愿忍受胃病的折磨，也不愿意进行胃镜检查，甚至因此错失了治疗的良机。

“消化内镜技术是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法。”谢坤介绍，以往的消化内镜检查仅在表面麻醉下进行，病人有极度的不适感，比如紧张恐惧，咽喉不适、咳嗽恶心、血压升高，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、心跳骤停等。

“无痛和普通的胃肠镜的区别在于无痛胃肠镜有麻醉医生的参与。”谢坤表示，无痛胃肠镜检查之前，麻醉医生为患者进行麻醉，通过短暂的深度睡眠完成检查，检查过程中患者无任何刺激和不适感，整个过程舒适、没有痛苦。

据悉，目前体检中有一些肿瘤标志物项目的筛查，但是这些指标有一定的假阴性率和假阳性率，总体而言，胃肠镜检查对于胃癌和肠癌等的诊断是目前首要的检查手段。通过胃肠镜，医生可以观察病灶，取出病理组织，进行病理诊断，也是一些病变（如消化道早癌等）的治疗方法。因此，胃肠镜的检查在当前是不可或缺的。

不止是检查，必要时可以进行相关治疗

无论是对于患者还是医生，无痛胃肠镜都有显著的优势。谢坤介绍，对患者来说，检查前完全不用紧张、焦虑和恐惧；用药后快速进入深度睡眠，对检查和操作没有不适感；停止给药后清醒迅速，苏醒后一般没有明显不适。

对内镜医生来说，整个检查过程患者没有恶心欲吐感和反射性对抗，可以更专心细致、从容地检查胃肠道各个部位。“由于配合度高，能够避免因配合不协调致胃肠镜进出时造成的损伤，并缩短检查时间，提高检查效率。”谢坤说。

不止是检查，无痛胃肠镜也是某些消化道疾病的重要治疗手段，必要时，医生可以在无痛胃肠镜下直接进行相关治疗，比如小息肉、早期肿瘤等。

有患者担心无痛胃肠镜需要全麻，对身体有副作用。谢坤解释说，无痛胃肠镜最常使用的镇静药物是丙泊酚，外观像牛奶，可以让患者迅速入睡，在短暂的检查或治疗后又快速苏醒过来。丙泊酚具有起效快、代谢快、体内无蓄积、安全性高的特点，并且已在临床使用多年，安全有效，不会给患者身体带来副作用。

“从麻醉医生角度来说，手术医生治病，麻醉医生保命；只有小手术，没有小麻醉，这也充分证明了麻醉医生必须具备高度的责任心，全程保护患者安全。”谢坤说，检查过程中，麻醉医生凭借自身的专业知识，应用监护仪器全程监护患者的生命指征，确保每一位患者安全。

无痛胃肠镜技术虽好，并不是所有患者都适合

对于患者来讲，是否需要做胃肠镜检查，由消化科医生诊断；能否做无痛胃肠镜由麻醉医生决定。

“对于大部分人来说，经过麻醉医生的整体评估，只要没有相关禁忌症，都可以通过无痛胃肠镜做检查。”谢坤提醒，具有相关禁忌症的患者则不适宜该项检查。

具体来讲，包括严重冠心病以及心肌损伤，伴有严重心功能不全的患者；食道狭窄或者贲门部狭窄，甚至幽门部狭窄的患者，有胃潴留、食道潴留的患者；主动脉瘤患者；出血性休克；急性咽炎、扁桃体炎；肺炎或者其他的感染性疾病，伴有高热的；哮喘性呼吸困难，重度的肺功能障碍，体质极度衰弱的患者等。

对于无痛胃肠镜检查的注意事项，谢坤表示：“单纯胃镜检查前需要空腹，禁食6小时以上，如果联合肠镜检查，需要提前12小时进行肠道准备；检查后24小时内不能饮酒，不能吃辛辣食物；检查后短时间内有些头晕等不适，不能驾驶机动车辆、进行机械操作、从事精细工作和从事高空作业；整个检查过程需要家属陪同。”

越来越多的人开始重视查体中的胃肠镜检查，专家也推荐40岁以上人群应在查体中常规检查胃肠镜，有消化系统肿瘤家族史的，在40岁就应重视消化道早癌筛查。如果初始检查没有问题，可以根据医生建议适当延长检查间隔时间。