健康新生活糖尿病用药常见问题！腰疼怎么办？

糖尿病用药常见问题

糖尿病作为一种慢性病，让很多糖尿病人需要长期用药，因此这类病友在日常生活中的用药安全就备受大家关注。本期节目，汕头市中心医院药学科的叶婷君药师，将与大家谈一谈糖尿病病人在用药安全方面容易出现的一些常见问题。

叶婷君：汕头市中心医院药学科主管药师、广东省药学会药学门诊专家委员会委员、广东省药学会药物治疗管理专家委员会委员，主要致力于医院合理用药的研究。

操作失误致胰岛素注射失败

操作失误会导致胰岛素注射失败。注射胰岛素使用的针头非常细，大小只有4—5毫米。时常有看不清、手又抖的老年患者在安装胰岛素注射针时，把与药物接触的注射针头折断，这样胰岛素自然没能注射到体内，而体内超标的血糖也不可能降下来。

胰岛素注射部位应经常轮换

注射胰岛素应该轮换注射部位，确保药物能均匀地被吸收。如患者在腹部进行胰岛素注射时，就应该在腹部左右两边不同位置轮换注射，这样既能保护注射部位的皮下组织，又能使药物均匀地被吸收到患者体内。

预混胰岛素必须摇匀后注射

注射预混胰岛素要先将这类药品摇匀后再注射。如患者事先没有将预混胰岛素摇匀，注射时药品中成分就会分布不均匀，进而导致短效和长效药品成分比例不对，这样就会出现血糖控制不好的现象。

胰岛素种类繁多容易混淆

胰岛素类的药物从作用、起效时间、持续时间的角度来分，可以分为速效、短效、中效、长效，还有超长效等类型。

胰岛素药物种类繁多，有的药品还在名称上相似，但名称相似，药效却不同，它们之间还是有长效、中效、短效之分。比如，优泌乐和诺和锐都是速效的胰岛素，如果在优泌乐的后面加上一个“25R”，那就变成了药效较长的预混胰岛素；诺和锐后面加上一个“诺和锐30”，也变成了一个预混胰岛素；还有一些胰岛素的名称后面，如果有出现一个“R”的，那很多都是短效的；后面如果是一些“N”结尾的，那它基本上就是中效胰岛素了。因此，患者在药店买药时要注意不要混淆了，注射时也要把握好用量用法，以及注射的具体细节等内容，如果一旦弄混、误用后，既控制不好血糖，又容易导致低血糖，最后还会影响身体健康。

糖尿病口服药物各有特性，不可混淆。

双胍类药物是治疗糖尿病基础药物

口服降糖药物第一类是以二甲双胍为代表的双胍类。二甲双胍作为最基础的降糖药物，除非病人有禁忌症不可使用外，该类药物都是一直运用在病人的整个治疗方案当中，也就是说它是具有降糖的基石地位。

磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌

口服降糖药物第二类是以达美康、瑞易宁还有亚莫利为代表的磺脲类。此类降糖药属于促泌剂，它的作用，顾名思义就是促进胰岛素分泌，所以使用此药就需要患者本身的胰岛还具有一定的功能，这样才能够让它工作起来。此类药物的优点就是降糖效果快、明显、效果好，同时这也是缺点，像一些老年的糖尿病患者，因自身胰岛功能差，使用这类药物后就非常容易发生低血糖。

格列奈类降糖药要餐前服用

口服降糖药物第三类药物是格列奈类，它是属于非磺脲类的促泌剂。在我国上市的主要有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等口服降糖药，它们主要是通过刺激胰岛素的分泌来降低餐后血糖，这类降糖药需要在餐前服用。

罗格列酮等是胰岛素增敏剂

口服降糖药物第四类以罗格列酮、吡格列酮等为代表，这类药物是胰岛素的增敏剂，它的药物机理就是增加胰岛素的敏感性。这类药物目前临床上，用得相对少一些，除了一些特别肥胖的患者吃了其他类型的降糖药物，或者是打了大量的胰岛素之后，效果仍然不明显的，才会去考虑增加这类药物来进行控制偏高的血糖。

DPP4抑制剂风险较小

口服降糖药第五类是DPP4抑制剂。此类药物包含维格列汀、西格列汀、沙格列汀、利格列汀等，该类药物以葡萄糖为抵物的，也就是说，如果患者食物吃得少，它就不怎么会发挥作用，因此，导致患者低血糖的风险小，使用的安全度也较高。

α糖苷酶抑制剂能抑制淀粉类食物分解为葡萄糖

口服降糖药还有α糖苷酶抑制剂，它的主要作用是抑制淀粉类食物分解为葡萄糖的速度。患者在吃第一口饭的时候，就要把这种药片和食物混合吃进去，以此来达到降糖的效果。特别是我们中国人的饮食习惯是以大米面条这一类植物性蛋白的食物为主，所以国内患者用得比较多的就是α糖苷酶抑制剂这一类降糖药。

GLP1受体激动剂和SGLT2抑制剂控制血糖同时能保护肾脏和心脏

降糖药中的GLP1受体激动剂和SGLT2抑制剂，是近几年来新兴的两大类降糖药物，GLP1受体激动剂和SGLT2抑制剂，在控制血糖的同时能保护肾脏和心脏，它们的用药特点也是跟胰岛素一样，要进行皮下注射。比如，GLP1受体激动剂，它代表性的药物有利拉鲁泰、度拉唐肽、艾塞那肽、司美格鲁肽等，现在此类降糖药有一日制剂的，也有一周制剂的，一周只需要打一次，当然这样就可以大大地提高患者的依从性，另外，此类降糖药对心血管也有很大的好处，但是它对患者胃肠道的不良反应可能会比较大；另一类最新的降糖药就是SGLT2抑制剂了，这类药当中有达格列净、恩格列净以及卡格列净，这三种药物对心血管的保护也是比较明确的。

国产与进口降糖药差异不大

国产降糖药物与进口降糖药物差异不大，患者没有必要专门使用进口降糖药。

《健康小剧场》腰疼怎么办？

腰疼如何引起，疼起来怎么办？引起腰痛的原因有很多，除了大家能想到的腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质增生、风湿之外，还可能是肿瘤、创伤等引起的。

腰痛大都是力学因素引起

腰痛的现象特别普遍，80%—90%的腰痛都是力学因素引起的。如，肌肉紧张或无力、局部出现了不稳定、关节位置紊乱、神经对于肌肉的控制不好等问题，说得直白点就是长期错误的坐姿、站姿，反复持续地弯腰提重物等引发的。

明确病因才能针对性治疗

引发腰痛原因很多，要缓解腰痛甚至让腰不再痛，就必须要找准问题所在。建议患者要到医院就诊，拍个片子、B超或抽血，让专业的医生作出诊断，这样才能查清腰痛的原因。只有明确了病因才能有针对性地治疗，而千万不要自己在屋里头乱练或者随便去按摩，这些方法通常没有想象的那么有效，而且还可能会因为这些盲目的举动加深了病情，加重了腰部的疼痛。

护腰有几点做法须注意

护腰或缓解腰痛，正确做法是要注意好这几点：

1.坐的时候避免“葛优躺”和翘二郎腿；

2.站的时候注意双腿交替侧重，或双腿均匀分担重量；

3.有腰痛的人，在侧睡的时候双腿可以夹一个枕头，仰卧时双腿下可以垫一个枕头，这样有助于缓解疼痛；

4.搬重物的正确方式，应该是先靠近物体，弯曲膝关节和髋关节蹲下身体，在整个搬运过程中要保持腰部的直立状态，把重物靠近身体再搬起来，这样就相对安全；平时搬动花盆等重物，尽量还是找帮手，不要逞强，以免引起腰部不必要的扭伤。

来源：汕头橄榄台