空腹吃六颗山楂,古稀老人长了大结石!中心医院不用手术
空腹吃六颗山楂,古稀老人长了大结石!中心医院不用手术
记者 王小蒙 通讯员 赵梅 关天星
家住济南市历下区的李先生,发现冠心病有半年多了,听说山楂不仅有助于消化,还能软化血管,本来胃就不好的他,4月2日空腹吃了六颗山楂,吃完山楂后非但没觉得食欲增加,反而开始出现腹胀了,起初只是上腹部胀,后逐渐蔓延至全腹,第二天精神更不好了,反复恶心、呕吐胃内容物,同时还有肛门停止排便、排气,饭也吃不下去,见此情景被家人送到济南市中心医院急诊科就诊。
入院后急查腹部CT发现李先生体内有一个5X9cm大小的结石堵塞小肠,引起了肠梗阻,肠腔明显扩张,最宽处可达7cm。急请外科会诊,建议内科保守若效果欠佳可急行外科手术取石,患者及家属听后坚持要求保守治疗,并联系消化三科李振方主任,收入消化三科继续治疗。
结合李先生最近空腹吃过山楂病史,李振方推断李先生体内长出的“山楂石”很可能是空腹食用山楂导致。入科后李振方及其团队对李先生病情做了详细的讨论,“李先生本身就有胃病,短时间又吃下大量山楂,无法及时消化,山楂中含有的鞣酸与肠道里残留的钙结合形成“山楂石”,堵塞肠道,导致无法正常排气排便,引起肠梗阻。”
李振方表示,患者腹部CT提示石头堵塞部位在小肠,胃肠减压及口服石蜡油治疗高位梗阻效果更好,灌肠解决低位梗阻更有优势,结合患者肠石堵塞部位及肠石形成机理,若先用小苏打软化肠石、再辅以石蜡油润滑、外加灌肠效果可能会更好。
此方案实施后,患者大便先是排出大量黑色固体物,后解出大量黄色干结粪块,随即腹胀缓解,按压患者腹部也没有明显压痛了,当天晚上就有食欲了,次日,复查立位腹平片发现肠石消失了,扩张肠管最宽处回缩至3.6cm,仅仅是部分肠管积气,且积气部位逐渐下移了,又经过2天缓泻后患者症状完全缓解了。
小肠结石较为罕见,其形成与饮食有关。能够形成结石的植物性食物多达45种,常见的有柿子、黑枣、山楂、香蕉、麸皮、苹果等。原因是这些食物中含有大量鞣酸、胶质、胶粉等物质,与胃酸发生化学反应,生成不溶性物质,在胃肠蠕动的机械作用下聚集成大块。在空腹时大量进食能导致肠石的食物,同时饮茶、喝奶及胃肠功能障碍者更容易发生结石。
肠结石大多在引起肠梗阻时才被发现,若还未出现肠破裂、肠坏死等严重并发症,可以考虑内科保守治疗,内科治疗时若仅以肠梗阻常规治疗方式是远远不够的,结合石头形成机制,加用小苏打水先予以化石效果会更好一些。
专家提醒,山楂一次别吃太多,偶尔吃两三个较好,不要空腹或酒后食用,另外患有胃炎、胃溃疡、食管炎等病的病人也不宜食用。由于生山楂中富含鞣酸,更容易与胃酸结合形成胃结石,专家建议少吃生山楂,最好煮熟后再吃。除了上述病人,胃肠功能较弱的老人、小孩也尽量少吃山楂。
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