仅需两毫米小孔,就能让肺癌“灰飞烟灭”
仅需两毫米小孔,就能让肺癌“灰飞烟灭”
通讯员 张全录
通城的江师傅(化姓)不幸确诊为肺癌。他马不停蹄赶到武汉治疗。因有慢阻肺等基础肺病,外科手术、放疗等手段几乎行不通,靶向药物也不适合他。本以为山穷水尽的他,在武汉市肺科医院看到了希望。医生通过两毫米的针孔,将一根热消融针刺入江师傅肺上病灶,癌细胞瞬间灰飞烟灭。4月22日,江师傅顺利出院。
给江师傅进行治疗的是武汉市肺科医院肿瘤科主任、主任医师李铭。李铭告诉记者,江师傅接受的是肺癌热消融术。简单说,就是在CT的引导下,将特殊的微波消融针,经皮外直接刺入肺上癌症病灶。在微波电磁场的作用下,肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生超高速的振动,造成分子之间的相互碰撞、摩擦,在短时间内产生高温,从而导致细胞凝固性坏死。简单说,就是烧死肺癌。
李铭说,选择这一手段,是综合评判了患者病情特点,以及肿瘤热消融治疗技术的特点决定的。患者本身有慢阻肺、肺大疱等基础肺病,吸烟长达30年,肺功能极差,有I型呼吸衰竭,新发现的右上肺腺癌尚在早期,瘤体最大径在2厘米内。如果选择外科手术切除病灶,术后,患者的肺功能将受到较大影响,生活质量降低。若选择放疗,则容易引发放射性肺炎,亦不可取。通过基因检测,也未见敏感突变,没法通过靶向药物治疗。这三条路都不好走的时候,根据国家指南以及国际权威的NCCN肿瘤临床实践指南,肿瘤热消融术成为最佳选择。
本月初,江师傅接受了这样治疗。只用了数分钟,他右肺上的肿瘤组织,就在消融针的作用下灰飞烟灭。
李铭说,热消融治疗技术最早用于肝脏等器官。肺癌消融治疗存在一定难度,因为肺部肿瘤随着人的呼吸在运动,而且肺犹如一个气囊,在消融的过程中,容易出现“刺破漏气”,也就是“气胸”等情况,一直是热消融的禁区。近10余年,随着医疗设备和技术的进步,这一禁区正被突破。经皮热消融治疗技术已经与手术、放疗一起,成为当前治愈早期肺癌的“三套车”,尤其是对于早期肺癌治疗,疗效不逊色于开刀手术。
术后,江师傅也出现了轻微的气胸,但李铭通过胸腔闭式引流技术,成功解决。
热消融治疗1个月后的CT影像显示,江师傅肺上肿瘤病灶已经达到完全消融。今后,他只需定期复查即可。
李铭说,任何一项技术,都有他的适应范围。肺癌热消融术具有创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快、费用低,以及对肺功能几乎没有长期影响等优势,能够适用于早期肺癌根治、晚期肺内寡转移(即少量转移)治疗,以及晚期肺癌配合全身综合治疗的姑息治疗。因为创伤小,患者可以耐受多频次的治疗,所以,这一技术尤其适用于肺内多原发肿瘤、多发结节的多频次治疗。
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