带状疱疹好发于中老年人身体较差长期服用激素或免疫抑制剂者多见

受访专家：中山大学附属第六医院皮肤科主任吴良才

老李最近总是感觉腰部瘙痒，一开始以为裤子太紧勒的，没有在意，结果不久身上就开始出现密密麻麻、绿豆大小的红疹。这下老李坐不住了，他急忙来到医院，医生说老李患的是带状疱疹。

中山大学附属第六医院皮肤科主任吴良才介绍，带状疱疹好发于中老年人，身体较差、长期服用激素或免疫抑制剂者多见。该病与水痘-带状疱疹病毒感染有关，此病毒在不同免疫力的人群中有不同表现，在免疫力低的人群，如婴幼儿中引起原发感染即为水痘。初次感染水痘时，病毒会潜伏在脊神经及脑神经中，当机体抵抗力再度下降时被激活，即为带状疱疹。出疹前偶有低热、全身不适、食欲缺乏等全身症状，局部出现瘙痒、灼热、神经痛等;少数患者发疹后才出现痛痒感。在出现症状1~4天后，发病部位出现红斑，继而长出集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疹，后变为水泡，在数日内破裂，露出糜烂面，后干燥结痂。痂皮脱落后可留有暂时性红斑或色素沉着，若无继发感染，预后不留瘢痕。有时可伴有2~4周的临近淋巴肿大及阵发性针刺样疼痛。

除此之外，带状疱疹还有一些特殊的临床表现：1.眼带状疱疹，这种情况多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎;2.耳带状疱疹表现为外耳道或鼓膜疱疹，当面神经的运动和感觉神经纤维受损时，会出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征;3.带状疱疹后遗神经痛，皮损部位疼痛一般在皮损完全消退后1个月内消失，若超过1个月不消失，就称为带状疱疹后遗神经痛;4.其他不典型带状疱疹，只有神经痛而无皮疹出现，称为无疹型带状疱疹;有神经痛及斑丘疹而不发生水疱即行吸收者,称为顿挫型带状疱疹;病毒偶尔可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹;此外，还有不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型等。

治疗带状疱疹的方法有三种:1.服用阿昔洛韦等抗病毒药物或卡马西平、芬太尼等治疗神经痛的药物;2.对于药物难以控制的重度疼痛，可以考虑用感觉神经阻滞疗法进行治疗;3.射频温控热凝术将病变神经毁损是目前最为直接有效的方法。

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