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研究人员专注于老年人的疼痛管理

2019-07-29 08:39:06 • 来源：

德克萨斯大学阿灵顿分校的研究人员将注意力集中在老年人的疼痛管理上，老年人群中的一部分人群对健康服务提供者提出了一系列具体的挑战。

研究人员专注于老年人的疼痛管理

“疼痛很普遍，往往在老年人中得不到治疗，”UTA特殊心理学教授，Nancy P.和John G. Penson的临床健康心理学教授兼UTA健康与慢性疾病卓越中心主任Robert Gatchel说。

“到2030年，20%的美国人预计年满65岁或以上，新的有效的疼痛管理策略的开发是必要的，特别是考虑到75%的这个年龄段的人有两种或更多的慢性病，​​如心脏病，关节炎或糖尿病，使服用止痛药变得复杂，“他补充说。

在2017年EC麻醉特刊中发表的一篇新的评论文章中，Gatchel和UTA心理学博士生Kelley Bevers分析了使用阿片类药物，抗抑郁药，抗炎药和局部和注射剂治疗老年人疼痛的挑战。

“阿片类药物的副作用，如恶心和头晕，可导致跌倒和随后受伤的风险和发生率增加，特别是在老年人群中，”Gatchel说。“老年人也更容易受到这些药物的身体副作用，例如肝脏和肾脏问题，需要仔细评估和对器官功能进行常规检测以进行随访治疗。”

该评价还分析了在该人群中使用抗抑郁药缓解疼痛的担忧。认知障碍如痴呆症或老年痴呆症可影响老年人群中抗抑郁药物的消费依从性和一致性。药物不稳定或突然停止可导致并发症，如自杀念头或行为，抑郁或情绪不平衡。此外，患者可能服用的其他药物如类固醇，激素补充剂和抗惊厥药可能会加剧或加重这些抑郁症状。Gatchel建议在该患者组开始抗抑郁治疗之前需要考虑彻底的病史，并且需要详细的随访。

另一种广泛使用的止痛药组是以知名品牌如Advil，Motrin或Aleve销售的非甾体抗炎药。虽然这些药物可有效治疗肌肉骨骼疼痛，但它们对老年人的使用提出了特别的挑战，包括药物与某些药物的相互作用，如阿司匹林和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常用于治疗抑郁症，以及增加消化性溃疡的风险和长期服用时器官功能受损。根据一项全国性的登记研究，胃毒保护药物可以降低溃疡和毒性的风险，但目前只有大约40%的老年患者服用消炎药。

对于那些无法服用药丸形式的药物或有急性局部疼痛的患者，也可以使用外用乳膏，透皮贴剂或注射药物。外用乳膏可有效抵抗体表附近的疼痛，如浅表肌肉疼痛，但可能不足以穿透身体以适应其他条件。Gatchel的综述解释了透皮贴剂经常表现出同样的问题，尽管吗啡可以以贴剂形式给药，可以稳定释放和吸附药物而无需静脉注射或口服药物。其他药物也可以注射形式提供，但通常用于紧急情况。

“ 老年人的疼痛管理是一个复杂而多方面的问题，”Gatchel总结道。“老年人面临着独特的挑战，这些挑战可能会进一步使一般问题复杂化，因此包括现有药物在内的完整病史对于有效和安全的药物治疗至关重要。每个主要药物组都有针对疼痛管理的优势和并发症，必须补充其他药物需求，因此彻底筛查是必要。”

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