网传“宫颈癌疫苗致死致残”？具体情况是什么？

全民自媒体时代，信息被大众获取的途径多种多样，但其中很多消息还没被证实真实性就大范围传播开了。因此我们在接受信息的时候，我们必须擦亮眼睛别被谣言洗脑。

原标题：辟谣｜网传“宫颈癌疫苗致死致残”，吓唬谁呢？

近几日，一篇题为《一年内致328人死亡，2千人终身残疾，5万例不良反应！这种HPV疫苗来到了中国，百万女性高价接种……》在网络上流传，图文并茂让人看完心惊胆战。

然而，谣言就是谣言。文中提到的一些严重不良反应，包括日本、澳洲的，其实都和接种HPV疫苗没有因果关系。

上海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹告诉记者,世界卫生组织在2017年5月发表过针对HPV疫苗的最新立场，其中对各国报告的各种宫颈癌疫苗不良事件进行了分析，明确HPV疫苗不存在任何安全性顾虑。这份立场声明，也参考了独立第三方机构，全球疫苗安全咨询委员会的分析。实际上，全球疫苗安全咨询委员会从2007年开始，就对HPV疫苗的安全性和有效性进行了长期监测。

“这个谣言已经不是第一次传了，大众应该明白，疫苗的安全性和有效性是硬标准。疫苗是给健康人用的，如果连最基本的安全都做不到，也不可能批准上市。”郑莹教授直言，HPV疫苗可以预防宫颈癌，在满足适应证的前提下，越早打越好。

“明明有预防的措施，为何要‘裸奔’？”郑莹教授解释，HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最好。到了推荐年龄，条件允许就可以打。世界卫生组织（WHO）建议将9-14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要推荐人群。中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议HPV疫苗接种的重点人群为13-15岁女孩。有研究显示，中国青少年首次性行为的平均年龄是15.9岁。

疫苗很多，哪个好？

目前市场上有三种HPV疫苗，分别是2价、4价和9价。到底打哪个好？WHO在2017年发布的HPV疫苗立场文件中也指出，现有证据表明从公共卫生学角度，2价、4价、9价疫苗在免疫原性、预防HPV-16、HPV-18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以预防大多数与HPV病毒相关的癌症。

HPV2价疫苗，可以预防16、18两种HPV病毒，适用于9-45岁女性。

HPV4价疫苗，可用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型，适用于20-45岁女性。

HPV9价疫苗，在原有4价的基础上新增了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型，对病毒的覆盖面也达到了90%。适用于16-26岁女性。

HPV病毒可能引发子宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌等多种类型的癌症。其中，HPV-16和HPV18是最常见的高危型病毒。全世界超过70%的宫颈癌病例都与持续感染这两个高危型HPV有关。在中国，感染高危型HPV病毒的第一个高峰期是15-24岁，第二个高峰则在40-44岁。

综合考虑，HPV2价疫苗对16和18型引发的子宫颈癌就有很好的预防效果，而HPV4价疫苗和HPV9价疫苗在此基础上，还能够预防其他几种HPV病毒亚型引发的癌症和生殖器疣。此外，2价疫苗仅适用于女性接种，4价和9价还适用于男性。不过，男性适应证，目前在中国大陆地区还没有批准。有想法的男性，还得等等。“男性接种也有好处，一方面是保护自身，同时也给另一半提供保护。”郑莹教授说。

有过性生活再打还有没有用？

很多人都有疑问，HPV疫苗在已经有过性生活，或者说已经感染过HPV病毒的女性身上，还能不能起作用？

郑莹教授坦言，效果肯定没有首次性生活之前接种的女性来得好，但依旧有保护作用。道理很简单，前文也已经提到，HPV病毒有很多亚型。即便已经有过性生活的女性，也未必感染过所有HPV病毒。就以高危HPV-16和HPV-18而言，有可能你感染过HPV-16，那接种之后，对于HPV-18也依旧有效果。

打了HPV疫苗就不会得宫颈癌？

这是大众对HPV疫苗最大，也是最危险的误解。郑莹教授再三强调，HPV疫苗的确可以预防绝大多数的宫颈癌，但并不是百分百。

首先，疫苗并没有涵盖全部HPV病毒，如果不巧正好感染了不在“免疫计划”内的病毒，自然有危险。

此外，不同的人打疫苗的效果也不同。总有很小一部分人，即便打了疫苗也会被感染。虽然是小概率事件，但落到某个人身上，就成了百分百。

所以，即便打了HPV疫苗，也不能忽视每年一次的体检。疫苗不能替代筛查，筛查也不能替代疫苗。这是专家们每次都要反复强调的重点。

WHO建议的宫颈癌三级预防包括：

一级预防：在首要目标人群是9-14岁女生和次要目标人群（15岁及以上）中开展HPV疫苗接种；

二级预防：针对30岁以上女性开展宫颈筛查和治疗；

三级预防：对于诊断为浸润性宫颈癌的患者，提供规范、必要的治疗。（许珈）