血液透析的历史为有限的医疗资源的道德使用提供了启示

随着医学研究不断产生可用于多种用途的新技术和药物，关于如何使用这些资源以及谁应该获得这些资源，出现了许多问题。随着社会努力解决不断上升的医疗保健成本并考虑有限医疗保健费用的负责任分配，这些问题尤其相关。以血液透析史为指导，发表在即将出版的《美国肾脏病临床杂志》(CJASN)上的一篇论文解决了这些问题。

为了阐明这一问题，华盛顿大学的凯瑟琳·巴特勒(Catherine Butler)博士和她的同事们考虑了血液透析的历史，研究了1962年西雅图的一个非专业人士委员会如何根据考虑因素指导公平分配有限数量的维护性血液透析站正义。后来，随着技术的进步，根据1972年《社会保障法》的修正案为透析提供了资金，重点已转移到为所有需要透析的人提供透析。这减轻了如何公平分配资源的道德压力，但是提出了新的问题，例如寿命和生活质量的平衡以及如何理解和尊重患者的喜好。“医学伦理学的第一种正式方法是随着技术的发展而发展起来的。许多未来医疗资源的先例。”巴特勒博士说。

通过研究透析发展和传播的历史，研究人员发现，随着时间的推移，人们在不同程度上强调了构成临床伦理学基础的四项原则：受益，无罪，自治和正义。Butler博士说：“在血液透析的历史上，随着技术创新，资源限制和社会价值的变化，对这四个生物伦理原则的权衡也有所不同。” 由于这种可变性，创建可持续的道德解决方案可能需要尽可能全面地考虑和解决所有四个道德原则。巴特勒博士补充说：“在透析历史上探讨的主题在新开发的医疗技术中很常见，并且经常出现，因此可以作为今后在平行领域进行讨论的模板。”

例如，研究人员强调了Medicare最近宣布的质量策略，该策略旨在建立更好，更智能，更健康的医疗保健提供系统。它包括3个目标-更好地照顾个人，为人群提供更好的健康状况以及降低医疗保健成本-只有解决多重(有时是相互冲突)的价值观才能实现。

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