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疟疾传播减少可能导致儿童易感性增加

2019-10-18 10:11:07 • 来源：

根据本周发表在《PLOS Medicine》上的研究，近年来，在减少非洲疟疾负担方面取得的进展可能已导致年龄较大的儿童之间传播增加的悖论效应。

疟疾传播减少可能导致儿童易感性增加

肯尼亚基里菲市KEMRI-Wellcome信托研究计划的Polycarp Mogeni进行的为期25年的观察性研究分析了1990年至2014年间从基里菲县医院的儿科急诊入院的疟疾筛查数据。在这段时间内，共有69,104名儿童年龄在3个月至13岁之间的疟疾筛查数据可用。被发现为疟疾阳性的住院比例从1998年的56%下降到2009年的7%，但随后又上升到2014年的24%。最近感染的增加与负担从年轻人到年轻人的转变相吻合。大一点的孩子，研究人员发现，生活在使用杀虫剂处理过的蚊帐(ITN)较高的地区的儿童与生活在使用ITN较少的地区的儿童相比，患疟疾的可能性较小。研究人员建议，在疟疾低传播时期之后，年龄较大的儿童中疟疾传播的上升可能是由于获得的免疫力降低，原因是这些儿童在生命早期就不太可能接触疟疾。

作者指出，获得护理和使用蚊帐的水平不同可能会产生偏差，并且数据来自单个地理环境。但是，作者们说，研究结果表明，消除疟疾将需要持续且不断提高的警惕性：“随着国家和地区在控制疟疾方面取得进展，保持控制措施必不可少：事实上，将需要进一步的进展来抵消这种增加的趋势。大龄儿童的疟疾发病率。”

在随附的《观点》中，Lorenz von Seidlein和Jakob Knudsen讨论了消除疟疾策略所面临的降低免疫力的障碍，以及在高传播环境中提高ITN使用率的潜在策略。

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