研究提供了关于人与人之间传播在耐药结核病中的作用的新证据

今天发表在“新英格兰医学杂志”上的一项研究提供了令人信服的证据，证明从2011年到2014年，南非夸祖鲁 - 纳塔尔省的人与人之间普遍存在耐药性结核病(XDR TB)。该研究由埃默里大学，美国疾病控制和预防中心，阿尔伯特爱因斯坦医学院和南非夸祖鲁 - 纳塔尔大学的一组研究人员进行，由美国国家过敏和传染病研究所资助。美国国立卫生研究院的疾病。它建立在越来越多的证据基础上，证明人与人之间的传播，而不仅仅是不充分的治疗，正在推动抗药性结核病的传播。

南非正在经历广泛流行的广泛耐药结核病，这是最致命的结核病形式，其中包括2002年至2015年期间病例增加了10倍。该研究发现大多数病例(69%)在高艾滋病毒和高结核病负担地区由于人与人之间的传播而非南非的结核病治疗不足。通过使用社交网络分析，该研究发现了许多传播机会，不仅在医院，而且在社区环境中，如家庭和工作场所。该研究对预防耐药结核病的努力具有重要意义，这些结核病传统上一直致力于确保患者接受准确和完整的结核病治疗。

“这些研究结果提供了有关为什么这种流行病在过去十年中改善结核病治疗的干预措施仍在继续的见解。公共卫生和研究工作必须更加集中于确定和实施阻止医院和社区环境传播的其他或新的干预措施，” Neel R. Gandhi，医学博士，埃默里罗林斯公共卫生学院流行病学副教授。

该研究包括南非夸祖鲁 - 纳塔尔省的400名XDR结核病患者，由CDC全球艾滋病与结核病部门的Gandhi和医学博士，公共卫生硕士Sarita Shah领导。研究人员通过将强大的基因分型方法与社会网络和流行病学分析相结合，研究了传播的作用。该研究是此类研究中的第一项，汇集了这些多种最先进的方法，用于研究高发病率的XDR TB传播。

“这些发现进一步证明我们需要更好地检测，预防，诊断和治疗耐药性结核病，”CDC主任Tom Frieden博士，公共卫生硕士表示。“耐药结核病正在医院和家庭，工作场所以及这个高负担社区的其他地方蔓延。阻止这种疾病的唯一方法是改善感染控制，迅速找到并有效治疗结核病患者。 “

什么是XDR TB?

耐药结核病是一种重要的全球流行病。据报道，XDR TB在105个国家中对至少四种关键的抗结核药物有抵抗力。在大多数情况下，治疗效果不到40%，艾滋病病毒感染者的死亡率高达80%。

在受该疾病影响最严重的国家，中断结核病的传播尤其具有挑战性。在资源有限的环境中，防止结核病传播的措施，如接触者追踪，实施有效的感染控制措施，改善医院的通风以及更好地培训医护人员，都很困难。

研究作者提出，打破抗药性结核病传播的循环需要更加关注感染控制工作 - 同时还要维持全球计划，以便快速检测并有效治疗所有结核病患者。

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