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内分泌学会专家发布下丘脑性闭经临床实践指南

2019-09-02 09:30:30 • 来源：

女性运动员和患有进食障碍的女性容易发生称为下丘脑性闭经的病症，导致她们停止月经。内分泌学会今天发布了临床实践指南，为医疗保健提供者提供诊断和治疗这种疾病的方法。

内分泌学会专家发布下丘脑性闭经临床实践指南

该标准为“功能性下丘脑性闭经：内分泌学会临床实践指南”的指南在线发表，将刊登于2017年5月的内分泌学会出版物“ 临床内分泌与代谢杂志”(JCEM)。

当大脑中的下丘脑减慢或停止释放GnRH(一种控制月经周期的激素)时，就会发生下丘脑性闭经。它经常影响青春期少女或体重低，体脂百分比低，热量或脂肪摄入量低，情绪紧张的女性。芭蕾舞演员，花样滑冰运动员，跑步者和其他通过运动消耗更多卡路里而不是饮食的人可能有发展下丘脑性闭经的风险。

“这种能量不平衡需要解决，以有效治疗下丘脑性闭经，通常需要行为改变，”俄亥俄州辛辛那提辛辛那提儿童医院医疗中心的Catherine M. Gordon说，他是撰写该指南的特别工作组主席。“向患者提供专业饮食指导的营养师是他们护理中非常重要的一部分。月经周期通常可以通过增加卡路里消耗，改善营养或减少运动活动来恢复。”

下丘脑性闭经会增加其他健康问题的风险，例如青少年青春期延迟和成年女性不孕。慢性下丘脑性闭经可导致骨质流失，并且一些患者发生应力性骨折并且发生骨质疏松症的风险很高。

为了诊断下丘脑性闭经，医疗保健提供者必须排除其他可以阻止月经的病症，包括脑垂体良性肿瘤和肾上腺疾病。该指南建议提供者首先将怀孕排除在原因之外，然后进行全面体检以评估其他可能的原因。一般的实验室检查，包括全血细胞计数和电解质，也是推荐的筛查过程的一部分。

该指南的建议包括：

下丘脑性闭经是一种“排除性诊断”，要求医疗服务提供者排除可能会中断月经周期的其他情况。

作为初步评估的一部分，被诊断患有下丘脑性闭经的女性应该进行一系列实验室检查，以检查激素水平，包括雌激素，甲状腺激素和催乳素。该检查可以帮助确定预防月经的因素。

对于下丘脑性闭经患者，如果心率异常缓慢，血压低或电解质紊乱，应进行住院治疗评估。在这些病例中需要仔细监测，因为在进食障碍，尤其是神经性厌食症的情况下，下丘脑性闭经的死亡率很高。

选择假定患有下丘脑性闭经的患者，如果出现选择性体征或症状，包括严重或持续性头痛病史，应进行脑MRI检查，以检查脑垂体或垂体激素缺乏的损害或异常。持续性呕吐不是自我诱发的; 视力，口渴或排尿的变化不能归因于其他原因; 神经系统症状表明中枢神经系统异常; 或其他表明垂体激素缺乏或过量的临床症状或检查结果。

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