动物蛋白含量高的饮食与超重人群的NAFLD有关

今天发表的一项大型流行病学研究发现，高动物蛋白饮食与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的风险增加有关，这是一种脂肪在肝脏中积聚的疾病。来自荷兰阿姆斯特丹的2017年国际肝病大会上提交的鹿特丹研究的这些发现也表明，果糖消费本身可能没有先前假设的那样有害。

NAFLD是一个主要的健康问题，因为它可导致永久性瘢痕形成(肝硬化)，随后导致癌症和肝脏功能障碍.1这可能导致危及生命的并发症，需要进行肝移植。此外，NAFLD还会增加心血管疾病(如糖尿病和动脉粥样硬化)的风险。当器官中脂肪的累积超过肝细胞的5%(构成肝脏大部分的细胞)时，NAFLD被诊断出来.2据估计全世界约有10亿人患有NAFLD，其患病率为20-30%。西方国家.3与世界上增长最快的健康问题之一 - 肥胖相似，这也是NAFLD中最重要的风险因素之一.3在早期阶段，NAFLD可以通过饮食和生活方式的改变来治疗，肝 diseases.1然而，仍然有很多争论单独减肥是否足以推翻NAFLD，而越来越多的证据表明，饮食结构，而不是消耗的卡路里量，也可能在NAFLD重要。

“健康的生活方式是NAFLD患者治疗的基石，但缺乏具体的饮食建议，”荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医疗中心的Louise Alferink医师表示，该研究的主要作者。“这项研究的结果证明了动物蛋白与超重老年人的NAFLD相关。这符合最近提出的假设，即富含动物蛋白质和精制食品的西式饮食可能对身体稳态，葡萄糖代谢和酸性平衡造成低级干扰。另一个有趣的发现是，尽管现行指南建议不要使用含有果糖的食物，如苏打水和糖，但我们的结果并未表明单糖和二糖与NAFLD本身有害相关。事实上，我们甚至发现了一种轻微的有益关联，当针对代谢因素进行调整时，这种关联会减弱。应谨慎解释这些结果，但我们假设健康食品的消费量增加在单糖和二糖组中，如富含抗氧化剂的水果和蔬菜，可以部分解释这些结果。“

鹿特丹研究是一项正在进行的以人口为基础的研究，正在荷兰进行。研究共纳入3,440人，其中1,040人(30%)为瘦人(体重指数[BMI]小于25公斤/平方米)，2,400人(70%)超重(体重指数为25公斤/平方米或更大)。平均年龄为71岁，通过腹部超声评估的NAFLD存在于1,191名(35%)参与者中。使用外部验证的389项食物频率问卷记录大量营养素摄入量，并使用营养密度法(能量百分比)以四分位数进行分析。此外，分析BMI的分层，以解释饮食习惯和饮食测量误差中BMI相关的差异。

常量营养素和NAFLD之间的显着相关性主要发生在超重个体中。结果显示总蛋白与NAFLD的高几率相关(ORQ4vs.Q1 1.37; 95%CI 1.08-1.73，Ptrend = 0.005)，这种关联主要由动物蛋白驱动(ORQ4vs.Q1 1.50; 95%CI 1.17- 1.92，Ptrend = 0.003)。在调整代谢因子后，动物蛋白但不是总蛋白仍然显着相关。此外，富含单糖和二糖的饮食与发生NAFLD的可能性较低相关(ORQ4vs.Q1 0.67; 95%CI 0.51-0.89，Ptrend = 0.006)，尽管这种关联在代谢因素被采用后仍未保留帐户。最后，进行替代分析以检查用另一种(等热量)常量营养素替换一种常量营养素是否与NAFLD相关。没有找到一致的替代效应，这强调了对多样化饮食的需求。

“这项基于人口的大规模研究表明，增加膳食蛋白质，特别是动物来源的蛋白质，增加了NAFLD发生的可能性，在咨询有发生NAFLD风险的患者时应予以考虑，”肝脏研究中心的Philip Newsome教授说。和英国伯明翰大学实验肝脏病学教授，以及EASL理事会成员。

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