处理埃博拉疫情的政治陷阱可能会延续到寨卡
如果美国以对埃博拉病毒的方式回应寨卡病毒,并且从早期的迹象表明它在许多方面都是如此,那么该国可以指望由于缺乏医疗保健协调和很多政治指责而导致的失误。密歇根大学进行分析。
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UM公共卫生学院的Scott Greer及其同事研究了美国对埃博拉的应对措施,发现该系统分散且没有明确的领导权,并且由于爆发是在中期选举年爆发而引起的相当大的“战略政治化”。
卫生管理和政策副教授格里尔说,就面对重大卫生威胁的政治姿态而言,本届政府在总统选举年为兹卡筹集资金的困难,似乎有点不合时宜。
格里尔说:“在2016年,您会看到Zika的政治化激烈。因此不要感到惊讶。” “共和党将继续不给奥巴马他争取与寨卡抗战的联邦资金。他们不信任他。但是当病毒开始影响印第安纳波利斯南部任何地方的人们时,将会有一场精心策划的游戏,指责政府不要做对了。”
在埃博拉疫情爆发期间也发生了类似的批评,当时共和党(希望在参议院中占多数)提出了将埃博拉与移民和恐怖主义联系起来的问题。格里尔和同事们说,在共和党人的选举中,埃博拉问题比民主党人更成为一个问题,而奥巴马政府则以处理问题的方式来对待它。
他们说,这甚至转化为媒体报道,并指出,在大选前,更保守的《福克斯新闻》在新闻报道方面超过了更为自由的MSNBC(14篇报道,而每周有11篇报道),此后,福克斯完全停止发布有关它的新闻,即使美国人仍在被诊断。
选举后,MSNBC继续给予埃博拉关注。此外,福克斯的报道还包括共和党评论员和政客,而且与移民问题和外交政策也有联系。研究人员说,这两个网络都没有覆盖美国之前的埃博拉疫情,当时这只是非洲的一个问题。
格里尔说,将一些健康问题政治化并非“全都不好”,他指出随着弗林特水危机,密西根大学的住所正在发生一些变化。密歇根州民主党人一直对共和党政府持批评态度,并在很大程度上推动了该运动,要求政治领导人对导致铅污染城市饮用水的决策负责,并使他们继续寻找解决方案。
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在当前《卫生经济学,政策和法律》中的一篇文章中,研究人员列出了他们所谓的美国公共卫生政治案例研究。
包括UM的许多专家在内的公共卫生领导人正确地预测,如果美国到达埃博拉疫情,美国将有足够的能力来应对埃博拉病毒,并且可以使该疾病免受非洲和其他医疗水平较差的其他国家的威胁系统。在美国,有11例埃博拉病毒病例,在这里诊断出4例,从非洲国家转移了7例。
研究人员说,由于缺乏协调和明确的协议来处理在美国发现的第一位受害者,托马斯·邓肯(Thomas Duncan)被两名护士污染,需要接受治疗。邓肯于2014年9月到达德克萨斯州健康长老会医院,在没有埃博拉病毒诊断的情况下被稳定下来并送回家,并在两天内返回。他不到两周后去世了。
作者说,尽管总体上取得了成功,但他们的案例研究表明,人们对医疗体系应对埃博拉病毒的能力过于自信。
公共卫生学院博士生菲利普·辛格(Phillip Singer)的合著者说:“美国政治和卫生系统的建立方式很容易导致管理不善,混乱和反应不协调。” “在美国政治体系内,公共卫生危机的管理以分散和责任重叠为特征。在美国内部,很少有正式或分级的治理”
在任何重大的公共卫生情况下,都会有地方,地区和州卫生部门制定自己的规则和惯例,州长办公室包括州长,联邦组织包括国土安全部,卫生和公共服务部(包括疾病预防控制中心)和白宫。
作者说,在这样一个分散的系统中,回应“往往是由说服力,说服力的专业知识以及总统和州长的行政行动所驱动,而不是连贯的官僚主义回应。”
在疫情爆发后任命埃博拉沙皇之前,还没有有效的中央协调机构。
格里尔说:“我们需要建立一个永久性的协调员。我们不应该对每种疾病都设沙皇。”他预言下一个任命是寨卡沙皇。
辛格说,埃博拉沙皇罗恩·克莱恩(Ron Klain)通过建立公共卫生应急管理机构来修复该系统具有正确的想法,该机构“将有资金和专业知识来应对日益增长的传染病危机。”
辛格还指出,围绕传染病开展更多组织会带来好处。
他说:“并非每家医院都有长期的临床专业知识和物理空间来处理表现出传染病症状的患者。” “所需要的是这样一种系统,其中各个医院能够对患者的症状进行分类,然后将患者转移到更适当的护理级别。”
最终,这就是埃博拉病毒所发生的情况-一些能够处理这种疾病的医疗保健系统被送给了后来的患者。
辛格还说,行政部门需要精简和协调各机构,并赋予适当的组织更大的领导作用。
他说:“国土安全部几乎没有实际的公共卫生经验,而疾病预防控制中心则具有专业知识,并且与全国类似的州机构之间有着清晰的联系。”
格里尔提供了他所谓的天空疗法:“我们能不能从中摆脱出政治足球?”
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