旅行者腹泻的抗生素使用有利于特别耐药的超级细菌

每年，数百万旅行者访问卫生条件差的国家，其中约三分之一的人返回家中，携带抗生素抗性的ESBL肠道细菌。他们中的大多数人都没有意识到这一点，因为细菌没有任何症状。感染ESBL细菌的高风险区域是南亚和东南亚，非洲和拉丁美洲。

前往世界贫困地区的人们，腹泻是最常见的健康问题。那些感染腹泻的ESBL获得风险增加，如果他们选择用抗生素治疗，风险就会增加。两年前由Anu Kantele教授领导并发表的一项芬兰研究显示，在前往高危地区的人群中，那些感染腹泻和服用抗生素的人，高达80%的人将ESBL超级细菌带回家。

由Kantele教授领导的一项后续研究现已确定，在国外采取的抗生素不仅使旅游者易受ESBL感染，而且还导致选择这些细菌中最具抗性的菌株。

“ESBL细菌对青霉素和头孢菌素有抗药性，这就是为什么由它们引起的感染用其他组的抗生素治疗，如氟喹诺酮类药物(如环丙沙星)。当我们更仔细地分析ESBL患者时，我们发现没有使用抗生素，37%的人有抗氟喹诺酮类药物的ESBL菌株。对于服用氟喹诺酮类药物的旅行者，95%的人患有氟喹诺酮类药物，其实还有各种其他抗生素。抗生素使用因此意味着选择ESBL菌株具有最广泛的抗性谱，“Kantele解释说。

“这一发现是有道理的。当我们服用抗生素时，在我们的消化系统中存活的细菌就是那些对治疗有抵抗力的细菌。”

抗生素抗性可通过含有多种抗性基因的包装在细菌之间转移，这意味着一种包装可能含有对几种抗生素的抗性。实际上，大多数氟喹诺酮抗性ESBL菌株也被发现对某些其他类型的抗生素具有抗性，已知其抗性在转移环丙沙星抗性的相同基因包中转移。

“在实践中，这意味着旅行者可以获得最具抗性的ESBL菌株，而且我们对ESBL感染的治疗选择逐渐减少，”Kantele表示。

抗生素耐药性是一个严重的威胁

ESBL感染很少通过症状表现出来。尽管如此，即使是无症状的携带者也可以传播细菌，如果运气不好，它可能导致严重的，甚至危及生命的疾病。Kantele强调抗生素耐药性是对医疗保健的最大威胁之一。如果抗生素失去疗效，那么现在用抗生素成功治疗的许多传染病可能会再次致死。

“细菌耐药菌株的传播使情况变得更糟。因此，旅行时也应避免不必要地使用抗生素。腹泻多为轻度或中度，对于健康成人，此类病例不需要抗生素。他们应该确保保持水分。如果有必要，可以少量服用抗运动药物以缓解症状。“

最近发表在“ 旅行医学与传染病”杂志上的这项研究招募了芬兰旅行者参观Aava医疗中心的旅行诊所作为研究对象。受试者在旅行前和返回后立即给出粪便样本，并回答问卷表格。共有90人在国外接受了肠道菌株ESBL 细菌的选择，参与了后续研究。检查了各种菌株对几种不同抗生素的敏感性，并将结果与目的地，旅行者年龄，旅行者腹泻和使用的抗生素治疗等细节进行了比较。

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