乳腺肿瘤切除麻醉的选择可能影响肿瘤的预后

纽约Stony Brook大学癌症中心的研究人员领导的一项研究增加了越来越多的证据，证明在肿瘤手术切除过程中给癌症患者使用的全麻药类型可能会显著影响癌症的结果。

在一个小鼠模型中，研究小组发现了两种麻醉剂如何影响乳腺肿瘤手术切除后肺内癌转移的差异。

手术和疼痛是众所周知的触发压力反应和炎症在围手术期，这可能会显著影响转移复发的风险。

越来越多的证据表明，手术、疼痛和麻醉引起的压力和炎症反应可能破坏细胞和生理系统，从而决定肿瘤切除后残留的任何癌症的命运

任何残留的癌症在手术后持续存在，可能是由于不完全手术切除，将癌细胞引入血液或淋巴液或微转移，在手术前已经存在。

手术切除是切除原发肿瘤的主要和最有效的方法，任何淋巴结癌可能已经扩散到。

然而，癌细胞要么未被发现，要么在手术中被移除，可以在术后持续存在。这些细胞是否死亡、休眠或增殖和传播取决于各种免疫和微环境因素的参与。

长期以来，共感领域的研究人员一直推测，围手术期麻醉剂的选择可能影响免疫和应激反应，从而影响肿瘤的生长、转移风险和手术后患者的生存。

重要的是，今天在临床上观察到两组不同的全身麻醉药之间的差异。这些是通过吸入如七氟醚或七氟醚等给药的氟化烃，以及静脉注射的麻醉剂，如异丙酚。

吸入麻醉剂几乎占目前使用的所有麻醉剂，但研究表明，它们促进血管生成和各种类型的癌细胞的增殖和扩散。

它们还被认为阻碍肿瘤细胞监测和清除所需的免疫细胞功能，从而减少癌细胞破坏并促进转移。临床研究还表明，吸入麻醉药的使用与癌症患者的长期或无复发生存率下降之间存在联系。

另一方面，静脉输注异丙酚已被证明通过其对金属蛋白酶和细胞运动的影响来破坏癌细胞信号通路、肿瘤细胞迁移和转移。

然而，麻醉干预的选择是否影响癌症复发的风险或癌症相关的死亡率仍未决定。

正如《自然通讯》杂志所报道的那样，斯托尼布鲁克研究人员发现，乳腺癌的转移受所选择的麻醉剂对细胞因子和肿瘤微环境的影响。

来自该大学麻醉学系和团队的林俊发现，在原发性乳腺肿瘤手术中用七氟醚麻醉的小鼠比用异丙酚麻醉的小鼠患的转移性疾病要多得多。

研究人员说，他们的研究提供了临床前的证据，说明麻醉剂通过改变细胞因子和肿瘤微环境对乳腺癌转移的不同影响。

我们的研究不仅揭示了七氟醚促进癌症转移的机制，而且为克服全身麻醉的风险提供了一种很有前途的干预措施。

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