路透社菅直人10月14日电堪萨斯州民主党州长、共和党一位资深议员周四概述了一项扩大该州医疗补助计划的新建议，打破了僵局 这让少数共和党领导人挫败了两党的立法多数。

民主党州长的计划。劳拉·凯利（Laura Kelly）和参议院多数党领袖吉姆·丹宁（Jim Denning）将直接扩大凯利所倡导的州医保覆盖范围，覆盖多达15万人。但丹宁将得到一个版本的计划，他已经建议降低私人医疗保险保费，以使人们不太可能放弃现有的私人医疗补助计划。

丹宁提议资助他的新项目 通过增加烟草税，包括每包增加1美元的州烟税，增加到2.29美元。他与凯利的妥协给了该州一年的时间来制定减税计划，并取消增税计划，凯利和许多议员认为这无论如何都不太可能通过。

这位州长与堪萨斯城地区共和党人丹宁的协议意味着一项扩张法案几乎肯定会在周一召开的国会年度会议上通过。两院的两党多数支持扩张。

“妥协很难。这是混乱和缓慢，但这是非常值得的，“凯利告诉大约200名扩张支持者在新闻发布会上，在州府圆形大厅。“虽然这一宣布并没有自动转化为议案的签署，但我比以往任何时候都更加乐观地认为堪萨斯州会达到这一点。

众议院去年通过了一项扩张计划，但丹宁和其他共和党领导人得以将其限制在参议院委员会中。他们提到了对该州潜在成本以及扩张将如何管理的担忧。

丹宁说：“本着妥协的精神，我们有一个真正好的、完整的计划。

36个州扩大了医疗补助计划，或者选民批准了投票计划。堪萨斯州议会在2017年批准了一项计划，但当时的GOP政府。萨姆·布朗巴克否决了这一提议。凯利将扩张作为她成功的2018年竞选活动的关键承诺，认为这将帮助数千个工作家庭，并支持陷入困境的医院，特别是在农村地区。

立法者受到来自医疗保健倡导者和州医院协会的越来越大的压力，保守派共和党人的抵制在去年引发了零星的州议会抗议。

但共和党高层参议员曾承诺今年允许就扩张问题展开辩论。丹宁在与凯利进行了数周的讨论之前，提出了他的另一个方案——以比凯利想要的更温和的扩张。

The Rev.来自托皮卡的统一主义部长萨拉·奥格莱斯比-杜尼根在参议院的一个画廊里举行了一次支持扩张的抗议活动 在五月下旬，这阻碍了立法者的工作，称妥协计划是“一个很好的开始”立法机构的年度会议。

她说：“我们仍然会在这里施加压力，直到投票进行到最后一场，然后我会准备好庆祝。

该计划仍然面临右翼的反对。参议院议长、威奇托共和党人苏珊·瓦格勒（Susan Wagle）表示，该计划只会扩大“破碎的体系”，而不会直接解决不断上升的医疗保险费问题。

她补充说，“社会化政府管理的医疗不是答案。

然而，丹宁愿意与凯利合作，甚至让一些热衷于扩张的反对者在近十年的争论后期待通过。

众议院多数党领袖霍金斯（Dan Hawkins）最近在凯利和丹宁的会谈中表示：“我没有投票来阻止医疗补助计划的扩大。

堪萨斯州每年38亿美元的医疗补助计划覆盖了341，000多名低收入、老年和残疾的堪萨斯居民。然而，没有儿童的非残疾成年人没有资格，有儿童的成年人的收入必须远低于联邦设定的贫困水平才有资格获得保险。

凯利曾表示，扩建将覆盖多达15万人。无党派，非营利的堪萨斯健康研究所说 医疗补助将覆盖约13万人，但预计其中近55,000人将从私人保险中退出。

2010年的联邦平价医疗法案（Federal Affordable Care Act of2010）鼓励了各州的扩张，承诺联邦政府将承担大部分额外成本，堪萨斯州为90%。在堪萨斯州，布朗巴克和其他共和党人都对该州10%的份额的成本持谨慎态度，并认为联邦卫生改革——前民主党总统奥巴马的标志性国内成就——对经济造成了损害。

新的扩大计划将于2021年1月1日扩大医疗补助的覆盖范围，使堪萨斯州居民的收入达到联邦贫困水平的138%，即三口之家的29,435美元。

丹宁曾提议在联邦贫困水平上进行初步扩大，为一个三口之家提供21,330美元，减少保费计划帮助其他人保持私人健康计划。根据新提案，国家将承诺在2022年启动减税方案。

新方案还包括丹宁提出的“稳健”计划，将医疗补助接受者转介到服务部门，帮助他们找到并培训就业机会。一些共和党保守派想进一步推行工作要求，凯利和其他人认为这在法律上是有问题的。

该提案还允许该州向新的医疗补助参与者收取每人最高25美元和每个家庭100美元的保险费。它还要求医院每年投入3500万美元来支付该州的费用。