简单的公共卫生干预措施可以预防慢性肾脏疾病

一种简单且便宜的公共卫生干预措施，有助于预防巴基斯坦的许多慢性肾脏病(CKD)病例。这项干预措施在《美国肾脏病临床杂志》(CJASN)的一项研究中进行了描述，将特别有助于保护发展中国家人民的肾脏健康。

世界上有多达5亿人患有CKD，它已成为全球增长最快的死亡原因之一。患有晚期CKD的患者需要进行透析或移植以维持生命，但是这些疗法对发展中国家的绝大多数CKD患者而言负担不起。不幸的是，尽管已知某些生活方式因素和状况(例如高血压和糖尿病)会增加罹患该疾病的风险，但缺乏有关维护肾脏健康和预防CKD的公共卫生干预措施的信息。

为了解决这个问题，医学博士Tazeen Jafar(新加坡国立杜克大学医学院，北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学全球健康研究所)及其来自巴基斯坦，新加坡和英国的同事评估了公共卫生联合干预措施的效果对巴基斯坦普通人群高血压成年人的肾脏健康的影响。这项研究以卡拉奇的阿迦汗大学为基础，纳入了1271名个体，干预期为2年。它包括对社区卫生工作者进行有关健康生活方式方面的培训(例如，改善饮食，戒烟，增加体育锻炼和服用降低血压的处方药)，以及对社区全科医生进行与高血压管理相关的最新标准的培训。

在进行了7年的随访(即停止干预后的5年)后，在接受联合干预的社区中，成年人的肾脏功能保持不变，而接受常规护理的人群的肾脏功能显着下降。联合干预的社区中，肾脏功能下降> 20%的可能性是其他个体的一半。

贾法尔博士说：“我们证明，这种基于初级保健医生培训的实用模型，再加上非医师卫生工作者的生活方式建议，可能对保持人群的肾脏功能具有长期的益处。” “这些简单的策略可以在风险因素负担和卫生系统基础设施相似的其他中低收入国家中实施。”

在随附的社论中，Min Jun MScMed博士和Brenda Hemmelgarn博士(加拿大卡尔加里大学)指出，在高风险患者群体(如CKD患者)中，适当的血压控制率低至13.2%，并且发展中国家对CKD的意识比发达国家低。他们写道：“因此，基于教育和宣传的既定预防策略的重要性(包括血压管理)的重要性的简单干预措施可能会对人群产生重大影响。” “因此，这值得进一步考虑，包括评估发展中国家针对CKD管理的预防战略的成本效益和可持续性。”

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