怀孕期间的Tdap疫苗接种与小头畸形结构性出生之间没有关联

根据一项包含11月1日的研究，一项包括300,000例出生的分析显示，怀孕期间接种破伤风，白喉和无细胞百日咳(Tdap)疫苗与小头畸形或后代结构性出生缺陷的风险增加没有显着相关性。JAMA问题。

2012年，美国免疫实践咨询委员会建议在每次怀孕期间(最好在妊娠27至36周之间)接种Tdap疫苗。此前，自2010年在加利福尼亚州和2011年以来在美国，建议将Tdap用于未接种疫苗的孕妇。2015年，巴西的小头畸形病例(由于脑部发育不良而异常小头)的病例大量增加，可能与孕妇寨卡病毒感染有关。但是，这些病例与2014年11月启动的巴西孕产妇Tdap计划重叠。先前的小型观察性研究报告，母体接种Tdap疫苗后出生缺陷的风险没有增加;没有人关注小头畸形。

在这项研究中，明尼阿波利斯市HealthPartners研究所的医学博士MPH的Malini DeSilva及其同事从1月的7个疫苗安全数据链接站点(北加利福尼亚州，南加利福尼亚州，科罗拉多州，明尼苏达州，俄勒冈州，华盛顿州和威斯康星州)的活产婴儿中收集了数据。从2007年到2013年9月，比较了妊娠期接受Tdap的妇女和未接种疫苗的妇女所生婴儿的结构性出生缺陷患病率。妊娠27至36周的孕产妇Tdap疫苗分析仅限于2010-2013年(加利福尼亚州)和2012-2013年(其他地区)。在生命的第一年，通过就诊时分配的诊断代码可以识别出任何结构缺陷，选定的主要结构缺陷和小头畸形。

分析包括324,463 例活产。研究人员发现，孕妇Tdap与妊娠少于14周(n = 3,321)，妊娠27至36周(n = 20,568)或怀孕的任何一周内发生的小头症疫苗接种风险没有显着相关性。 (n = 41,654)。对于任何结构性先天缺陷和选定的主要结构性缺陷，调整后的分析结果相似。

作者指出，这一发现可能受到以下方面的限制：有关Tdap疫苗接种的不完整数据(可能对妇女的免疫状况进行错误分类)，诊断出的结构性出生缺陷和重要的协变量(包括母亲饮酒)以及无法研究导致的出生缺陷失去妊娠或终止妊娠。

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