在囊性纤维化患者中广泛传播的多药耐药性感染

根据今天发表在《科学》杂志上的新研究，一种可在囊性纤维化(CF)患者中引起致命生命并可能在患者之间传播的多药耐药性感染已在全球蔓延，并且正在变得越来越有毒。

这项由剑桥大学和惠康信托基金会桑格研究所牵头的研究还表明，常规清洁还不足以消除病原体，病原体可以通过被污染的表面或在空气中传播。

脓肿分枝杆菌是一种多药耐药性分枝杆菌，最近已成为对患有囊性纤维化和其他肺部疾病的个人的重大全球性威胁。它可能引起严重的肺炎，导致对肺部的炎症性损害加速，并可能阻止安全的肺移植。这也极难治疗-成功治疗的病例少于三分之一。

以前认为患者是从环境中感染的，并且患者之间从未发生过传播。该研究小组此前曾研究过英国一家专业的CF中心，并发现了遗传学和流行病学证据，表明脓毒原体会在人与人之间传播，但尚不清楚这是否是一次性事件。

现在，通过对来自欧洲，美国和澳大利亚的CF专科中心的517名个体的1000多种分枝杆菌菌株的整个基因组进行测序，研究人员证明了大多数CF患者已获得了可传播形式的脓肿分支杆菌，并已在全球传播。进一步的分析表明，感染可能在医院内通过受污染的表面和通过空气传播而传播。这对医院的感染控制实践提出了潜在的严重挑战。

研究人员结合使用基于细胞和小鼠的模型，发现最近进化的分枝杆菌更具毒性，很可能导致患者患上更严重的疾病。

剑桥大学医学系和剑桥大学肺部感染中心的安德列斯·弗洛托教授说：“这种分枝杆菌会引起非常严重的感染，很难治疗，需要与多种抗生素联合治疗18个月或更长时间。” Papworth医院NHS基金会信托。“该漏洞最初似乎是从环境进入患者群的，但是我们认为它最近已经发展成为能够在患者之间跳动的能力，并因此而变得更加强大。”

剑桥郡欣克斯顿惠康信托基金会桑格研究所的朱利安·帕克希尔(Julian Parkhill)教授补充说：“我们的研究应该提供一定程度的希望：既然我们知道问题的严重程度，并且开始了解感染的传播方式，我们就可以开始应对我们的工作已经帮助制定了感染控制政策，并提供了监控这些政策有效性的手段。”

剑桥郡帕普沃斯医院的成人囊性纤维化中心已领导制定和实施新的感染控制政策，以降低传播的风险，目前已在英国和其他地区采用。这项研究还影响了新CF设备的设计，该设备将于2018年在剑桥生物医学园区的New Papworth医院内开放，它将采用最先进的空气处理系统。

研究人员现在要解决的一个问题是病原体如何在全球范围内传播。他们目前的研究表明，它不仅可以在专家中心内的个人之间传播，而且还可以在大陆之间传播。其机制尚不清楚，但研究人员推测，健康的个体可能会在国家之间不经意间携带分枝杆菌。

测序数据还揭示了潜在的新药物靶标，该团队现在致力于与剑桥大学和科罗拉多州立大学的其他研究小组合作，以进一步开发这些药物。

CF Trust战略创新总监珍妮特·艾伦(Janet Allen)博士说：“本文着重指出了在囊性纤维化患者之间传播多重耐药性微生物所带来的风险。剑桥团队是这一领域的世界权威。这项工作证明了这种感染的全球威胁，CF中心内部和之间的交叉感染的风险以及改进监控的必要性，这项研究例证了由CF信托资助的战略研究中心的巨大影响，这些中心旨在产生世界一流的水平影响最大的研究。如果没有CF社区的支持，这项具有里程碑意义的研究将是不可能的。”

在英国，大约每2500名儿童中就有一个患有囊性纤维化，这是一种遗传性疾病，导致肺部被粘稠的粘液堵塞。这种状况往往会降低患者的预期寿命。

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