减少不必要的UTI测试可改善患者护理节省资源

根据今天发表在《感染控制与医院流行病学》(美国医疗卫生流行病学协会)杂志上的一项研究，许多医院患者可能进行了不必要的导管相关性尿路感染(CAUTIs)测试和治疗。研究人员通过多方面的干预强调了插入，维护和拆除留置导管的最佳做法，并遵循严格的标准来测试患者的感染，从而显着降低了CAUTI(医疗相关感染最常见的类型之一)的发生率。

“减少UTI成为全国医院的主要重点，因为它们会导致住院时间延长和医疗费用增加。在我们的CAUTI预防模型中，我们包括了应该对患者进行检查的指南，不包括无症状或高危的患者。克利夫兰诊所的传染病医师，该研究的主要作者，医学博士凯瑟琳·穆林(Katherine Mullin)说。“显然，这种'培养管理'模式的成功取决于对导管适当护理的床边最佳实践的坚持。”

从2013年开始，代表克利夫兰诊所ICU各个学科(例如，儿科，医学，外科，神经病学，心脏，心力衰竭和心胸外科)的团队实施了干预措施，包括导管放置，维护和拆除的规程。此外，ICU学科的负责人在2014年同意将常规培养实践与美国重症医学学院和美国传染病学会的指南相结合，以评估重症患者的发烧情况。这些指南承认，膀胱导管患者的大多数阳性尿培养物很少有症状，并且应该为符合关键标准的患者(包括最近接受了泌尿泌尿外科手术的肾脏移植患者)进行检测，

干预的结果是，CAUTI率从2013年的每千导管天3.0下降到2014年的1.9，下降了三分之一。该研究还分析了医院获得的血液感染，发现2013年每千病人天的感染率为2.8，而减少到2014年的2.4。减少尿道细菌检测的可能性不大，无法发现任何真正的感染。

Mullin说：“减少感染的大多数努力，例如CAUTI，仅是从感染预防的角度出发，而不是在临床护理环境中评估和个性化适当的测试。” “我们的研究表明，两种方法的结合是减少这些感染的最有效方法。”

研究人员指出，未来的研究应确定在ICU中进行测试管理是否对患者在住院期间使用抗生素，产生耐药性以及资源利用产生下游利益。

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