针对戊型肝炎的献血者筛查显示发病率高于先前的报道

今天发表的一项研究结果发现，德国无症状献血者的HEV RNA发病率高于此前的报道。这项研究在荷兰阿姆斯特丹举行的2017年国际肝病大会上发表，研究表明，0.11%的捐赠是HEV RNA阳性(13,441名捐献者中的15名)，其中一名无症状的HEV RNA阳性捐献者此前曾捐赠过HEV RNA阳性血液制品，然后输入9名免疫功能低下的患者。近年来，人们一直在争论在献血中心筛查HEV RNA，但目前尚不是强制性的。

据估计，全世界每年有2000万新发感染HEV。然而，HEV 感染通常是无症状的，并且通常会在2到6周内清除.1 HEV感染可以持续存在免疫功能低下的个体，2导致肝硬化或肝功能衰竭的发展.3,4 因此有人要求引入常规HEV RNA 筛查献血。

“我们在研究队列中确定了比以前在德国报道的更高比例的HEV RNA供体，”德国汉堡 - 埃彭多夫大学医院的DirkWesthölter说，他是该研究的主要作者。“由于HEV感染可能在免疫功能低下导致严重后果，单个阳性供体可引起其他几个患者的 HEV感染，因此需要进行长期研究以分析常规HEV献血者筛查的有效性，并确定是否这个过程应该在各地的血液诊所实施。“

从2016年10月开始在Hamburg-Eppendorf大学医院进行献血(n = 13,441)。使用HEV PCR测定筛选24个捐赠池，分别测试反应池以鉴定HEV RNA阳性供体。

在确定的15名HEV RNA阳性供体中，14名健康且无症状，1名患有急性自限性肝炎。在无症状捐献者中，一例HEV RNA阳性超过三个月，并且在筛选之前捐献血液产品，然后将其输入9名免疫功能低下的患者。有趣的是，这些患者中有8例未继续发展为戊型肝炎，并且只有一名患者在死亡前可检测到血清HEV RNA，这是因为急性慢性肝功能衰竭合并了假单胞菌败血症。

“本研究中发现的HEV RNA阳性供体的比例高于先前报道并且非常令人担忧。鉴于商业上可获得的抗HEV抗体测定的次优，不一致的敏感性，并且考虑到免疫受损的受体可能发生的严重后果，瑞士日内瓦大学医院胃肠病学和肝脏病学分部的Francesco Negro教授和EASL理事会成员表示，应该及时讨论血液供体微型刀的HEV RNA筛查。

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