伦敦大学城经济系的爱德华·平克斯贝克博士的新研究提供了有关初级保健与急症室使用之间联系的证据。

在世界范围内，医院急诊(A&E)部门压力很大。这是一个严重的问题，因为在A&E上拥挤会导致医疗失误，高死亡率和员工士气低落。

急需的急诊科还可以通过减少执行计划内医疗的能力来产生连锁反应。

由于急诊室有多达40%的参与者存在相对较小的健康问题，可以由全科医生安全地治疗，因此有关急诊的政策辩论的重要内容是如何鼓励人们去急诊室而不是去急诊室。

这是有吸引力的，因为在初级保健中相同的治疗比在A&E上便宜得多，因此可以降低A&E的压力，同时还可以节省NHS的费用。例如，最近的数据表明，去急诊室的费用为124英镑，而全科医生执业咨询的费用为32英镑。

Pinchbeck博士的新研究发表在《健康经济学杂志》上，评估了初级保健的有效性。

Pinchbeck博士研究了一项NHS政策，该政策导致在2008年至2012年之间开放了约250项新的初级保健服务。

超过一半的是“步入式诊所”：晚上和周末开放时间的做法，并且无需注册或预约即可提供步入式服务。

其余的是针对“基层医疗医生浓度最低”的行政区的，是“延长工作时间的做法”：需要注册的常规服务，但比传统做法每周至少开放五个小时。

通过将新服务的详细信息与医院就诊记录和先进的统计技术相结合，他提供了可靠的估计，说明了通过使用新的步入式中心对A&E的本地化使用有何影响—一种面向便利的服务，任何人都可以使用需要注册或预约，或附近有新的常规初级保健实践。

有两个主要发现。首先，获得初级保健确实大大转移了患者前往急症室的负担，而且便利性很重要：与需要患者进行注册和预约的传统全科医生实践相比，步入式中心将急诊患者转移出类似急诊室的人数增加了三倍。

然而，第二个问题是，相对于步入式诊所的患者数量，A&E的影响非常小。具体而言，计算表明，只有大约5%至20%的步入式诊所就诊的患者会伤亡。

其余进入步入式中心的访客并未从急症室转移。这些患者可能包括原本会去做传统全科医生的患者，以及如果没有门诊诊所就不会去医疗机构的患者。

潘贝克博士说：“这给政策制定者带来了两难选择。”

“便捷的步入式服务很受欢迎，这告诉我们它们受到患者的重视，并且确实缓解了过度紧张的紧急服务的压力。

“但另一方面，从A&E转移的费用较低，意味着它们可能是实现此特定目标的昂贵方法。

他说：“寒冷的资金气候的现实表明，在分配稀缺的NHS资源以最好地满足当地需求方面，存在艰难的选择。”