今天，当患者到达美国急诊室时，他们比以往任何时候都有更大的机会见到一位女性或有色人种的医生。而且，他们回家后比以往任何时候都更有可能接受调查，询问他们对急诊室服务的满意度。

但是，有些人担心，医生多样性的增加，潜在的患者偏见以及对ER满意度的更多重视可能会带来问题，尤其是如果ER病患评分较低的医院将来面临公开报告甚至经济处罚的情况。

耶鲁大学和密歇根大学的一个团队进行的一项新研究可能会缓解其中的一些担忧。

该研究发表在《JAMA网络公开》上，该研究发现，如果随机分配给他们的医生是白人或非裔美国人以及男人或女人，则患者对模拟ER访视的满意度也很高。他们对医生的信心也不因医生的性别或种族而异。

即使研究人员考虑了受访者的人口特征和偏见(如偏见和性别歧视)的不同，这一点仍然成立。

惊喜发现

主要作者Rachel Solnick，MD，M.Sc.指出，这项研究并不意味着急诊医师将永远不会面对因种族，性别，年龄或其他因素而对患者表示偏见的个别情况。

实际上，正是由于她自己在急诊医学住院医师等偏见中的经历以及其他人先前的研究，才使Solnick进行了这项研究。

与大多数其他医学领域不同，急诊室患者无法选择他们去看的医生这一事实增加了偏见可能蔓延到医患互动中。

因此，她说：“即使我们以许多不同的方式查看了这些数据，我们也没有看到种族或性别偏见影响患者满意度或信心的证据，这让我们感到非常惊讶。这并不是说人们没有偏见，但似乎没有在调查中纳入他们对护理的评价。这是一个好消息，但有一点不足。”

有关研究的更多信息

索尼克现在是UM医疗政策与创新研究所的国家临床学者，他将患者视为UM学术医学中心密歇根医学的急诊医学医师。她是约25%的女性美国急诊医师中的一位。所有急诊医师中有5%识别为非裔美国人。

与耶鲁大学的同事一起工作，包括Kyle Peyton博士，Gordon Kraft-Todd博士。(现在在波士顿学院就读)和医学博士Basmah Safdar一起，该团队设计了一项研究，该研究从学术研究中常用的两个在线平台吸引了“患者”。其中有1,600多人是从Amazon Mechanical Turk界面招募的，另外1600是通过Lucid使用与人口普查人口统计数据匹配的配额样本招募的。

每个“病人”都接受相同的情况：他们去急诊室就出现了胃部症状，并接受了随机分配给他们的模拟医师的检查，病毒性胃肠炎的诊断和支持治疗计划。

除了医生的诊断，还有在线症状检查器的矛盾诊断，这表明他们的症状可能表明一个更为严重的问题：被感染的阑尾。这种对比旨在使人们怀疑医生提供适当护理的能力。

Solnick补充说，此时评估患者对某些类型的ER医师的偏见尤其重要。

联邦医疗保险和医疗补助服务中心已经在测试一种名为“急诊科患者护理经验”(EDPEC)的新调查工具的可行性，该工具可用于医院与未入院的ER患者一起使用。

将来，可以使用这种工具对ER满意度较低的医院施加经济处罚，就像其他类型护理的患者评分已经可以做到的那样。新的CMS调查工具是医院已经在内部使用的私人调查工具的补充。

“患者满意度调查确实改变了急诊医生/患者关系的结构，因为除了考虑药物治疗外，我们还考虑在相遇结束时如何'定级'，” Solnick说。

她强调，这不一定是一件坏事。实际上，它使整个急诊就诊过程中的清晰沟通变得更加重要，甚至在急诊员应对拥挤并必须接受来访的每个患者的情况下也是如此。

下一步

目前的研究并未调查对来自其他种族和种族背景，移民身份，年龄或民族的医生的患者评估。同样，研究人员研究的场景是基于急诊室设置的，在医疗保健系统的其他区域，患者与医生的长期关系或对医生的选择拥有更大的自由裁量权，可能会得出不同的结果。那可能是后续研究的另一条途径。

尽管该研究没有发现医师种族或性别对患者满意度产生负面影响，但是平均而言，有充分的证据表明，增加医师队伍的多样性对公共卫生有积极的好处。例如，最近在加利福尼亚州奥克兰进行的一项野外实验发现，与白人男性医生治疗的黑人相比，黑人男性医生治疗的黑人报告的满意度更高，采取了更多的预防保健措施。

但是，与此同时，少数族裔医生和女医生经常遭受较高的工作倦怠，有些人由于歧视而报告较高的工作流失率。

索尼克和同事们认为，这些新数据将研究重点放在了潜在的工作场所歧视的其他来源上(同事，上级和政策)，以及机构识别和发展以维持和鼓励多样化劳动力的需求。