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方舱医院收治标准是什么?如何保障封控区居民重疾救治?专家这样说

今日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍从严从实抓好疫情防控工作有关情况,并答记者问。

解决好看病“最后一米”

会上,有记者提问,有些重症心血管疾病、癌症等特殊医疗需求人员面临住院难或者断药的风险,在疫情期间如何保证封控区居民重大疾病的救治诊疗工作?如何缓解群众到医疗机构就诊“最后一米”难题?

对此,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,新冠疫情防控过程中,疫情防控和基本的医疗救治两方面都非常重要,不可或缺。

“我们一直强调在疫情防控的状态下要解决公众正常的诊疗需求,尤其是重危患者救治的问题。”王贵强表示,疫情聚集期间,封控区、管控区的群众看病问题应该引起高度重视,并且采取一系列手段保证这些病患能够得到及时、有效的治疗。

王贵强介绍,国务院联防联控机制对医疗机构和医务人员提出相应的要求,一方面在急诊、抢救室、手术室、医院病房以及妇产科要有相应的应急区域或者缓冲病区,就是解决这些核酸检测未出结果前重危患者的救治问题;第二方面,要求各地要统计孕产妇、透析人群、放化疗人群的基本底数,把本底摸清楚,建立台账,使这些病人得到有效跟踪随访,需要救治时能得到及时救治。对慢性长期用药患者要安排就近的医疗机构给予相应药物处方,包括一些慢性病,建议结合病情可以延长到12周的处方,并提供上门送药服务。对于封控区、管控区的群众用药问题要有健康咨询、心理咨询,包括慢性病的咨询问诊工作,充分发挥互联网诊疗优势,解决百姓足不出户的日常看病需求。

对于看病“最后一米”的问题,王贵强表示,这里有两个问题,一个是出小区、进医院,所谓的“一出一进”,需要多部门的联动机制,配合120等急救机构,使120急救等便民服务能够及时有效发挥作用。并且,运输过程中能够妥善安排交通工具来解决群众的看病问题。这需要各方面协调,必要时征用政府车辆、志愿者的车辆,来保证点对点的接送服务。

安全有序做好核酸检测

“核酸检测整个过程非常复杂。”王贵强表示,从组织群众去采样点到样本采集、核酸检测,要快速组织群众到采样点进行核酸检测,同时要规范采样的整个过程,尤其是做好组织管理工作,避免集中的拥挤状态导致进一步传播的风险。从个人角度强调以下内容:

一是检测前,建议两小时之内最好不吃东西,避免采样过程中出现可能的呕吐、反胃等,同时戴好口罩,做好个人防护。建议提前30分钟不要喝水、不吃口香糖、避免喝酒。

二是检测过程中,配合医务人员采取相应动作,无论是鼻拭子还是口咽拭子,都要配合医务人员,做相应的动作。

三是检测后,不要在采样点逗留太长时间,要立刻离开。不要在采样点丢弃废弃物等,采样回去以后要继续做好个人防护,做好手卫生。

总之,通过核酸检测过程中的个人防护和积极配合,使核酸检测有序、安全的实施。

密切监测所有患者的病情变化

王贵强介绍,方舱医院收治的标准是主要收治有生活自理能力的60岁以下的,并且无急性发作的基础病和精神疾病的无症状感染者和轻型病例。

“无症状感染者包括潜伏期感染者,可能出现症状甚至病情进展。轻型病例个别可能出现疾病进展,尤其是年龄大、有基础病、以及未接种或未全程接种疫苗人群。”王贵强表示,在管理无症状感染者和轻型病例时,一定要有医务人员在场,在方舱医院里要安排医务人员和必要的诊疗设备,包括抢救设备、基本用药等等。

“2022年3月22日国务院联防联控机制综合组印发《方舱医院设置管理规范》,明确要求方舱医院要配备一定比例的医务人员、医疗检测设备、抢救药品和氧气,保证方舱医院能够进行基本的病情监测和治疗,以及病情变化时能够及时转诊。”王贵强说。

在诊疗要求方面,王贵强介绍,一是有重症高风险的轻型病例,建议使用一些药物治疗,尤其是抗病毒治疗。一般的轻症病人可以用一般的对症支持治疗,包括中药;二是密切监测所有患者的病情变化,尤其要高度关注有基础病的、年龄偏大的重症高风险人群,如果发现病情变化,及时的采取相应的治疗措施,并联系120车辆,尽快转到定点医院做进一步诊疗。

加强医疗废弃物的管理

“核酸检测包括采样、送检、检测以及报告等多个环节。在所有环节中都会产生相应的医疗废弃物,所以这些医疗废弃物的处理是至关重要的,处理不当可能有潜在导致传播的风险。”王贵强介绍,《区域新型新冠核酸监测组织实施指南(第三版)》专门提出了明确要求,要加强医疗废弃物的管理。具体如下:

首先,规范医疗废弃物的管理流程,做好废弃物的收集、包装、无害化处理、暂存、交接、转运等等各个各项工作;

第二,要求整个包装严格按照双层包装袋盛装医疗废弃物,确保封口严密,整个过程没有破损、渗漏;

第三,建立医疗废弃物处理专班协调相关部门做好医疗废弃物的处理工作,包括医疗废物处置单位、转运单位、转运点、贮藏点等等一系列环节都要有专门保障;

第四,核酸采样点产生的医疗废弃物要求是当日清运,核酸检测机构产生的废弃物在有暂存条件的可以暂存,但是不超过两天。超过暂存量的时候一定要采取快速有效措施,与收运单位进行积极协调,保证及时的转运处理。

王贵强还表示,转运医疗废弃物时要避免在大风、雷雨等等天气情况下转运,避免可能出现的不确定因素导致废弃物的泄露。收运单位要进行相应优化,包括车辆调度、路线安排等环节,都需要进行事先的规范和管理。

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