科普杂色松鼠博尔纳病毒及紫杉醇涂层球囊治疗股F动脉疾病

2011年底开始，三名来自德国萨克森-安哈尔特州的男性(分别为63、62和72岁)患有进行性脑炎或脑膜脑炎，导致在临床发作后2至4个月内死亡症状。

临床过程的特征是发烧，发抖或两者兼有。进行性精神运动减慢;混乱; 不稳定的步伐; 肌阵挛，眼麻痹或两者兼有;最后，昏迷。这三名患者均患有既往疾病(高血压，糖尿病或肥胖)。在所有三名患者中，该病在病程中的某些时候还伴有双侧冠状静脉血栓形成，这导致两名患者发生肺栓塞。脑脊液分析显示有胞浆增多，图1A和1B)。当患者还活着时，无法通过对脑脊液样本，活检样本或血清的显微镜，培养，分子或血清学检查来检测到任何传染原。所有三名患者均在重症监护病房接受治疗，必须接受机械通气，尽管接受了广泛的抗感染化学疗法治疗，但仍死亡。对受影响的大脑区域进行活检和验尸分析显示，组织水肿，坏死，神经胶质细胞活化和淋巴细胞浸润(通常为血管周套扎，但无病毒包涵体或任何微生物)。有关患者特征，临床症状和实验室分析结果的详细信息，请参见表1以及补充附录中的表S1和S2。，可在NEJM.org上获得本文的全文。

三名患者均为杂色松鼠(S. variegatoides)的繁殖者。他们是朋友，有定期的私下见面，并多次交换过松鼠育种对(补充附录中提供了详细说明)。过去至少有两名患者被松鼠抓伤，其中一名被咬伤。因为从患者3的繁殖种群中对松鼠进行的最初病原体特异性筛选没有发现任何受测病原体的证据(有关详细信息，请参阅补充附录中的表S3。)，通过宏基因组测序分析了一组松鼠的样品。所有进一步的分析是基于对几个与哺乳动物1博纳病毒高度相似的短序列片段的检测。

经皮腔内血管成形术治疗周围动脉疾病受到血管后坐力和再狭窄的限制。涂有药物的血管成形术球囊将抗增殖剂直接递送至动脉，可通过减少再狭窄来潜在地改善血管通畅性。

方法

在这项在54个地点进行的单盲，随机试验中，我们以1：1的比例将476例有症状的间歇性or行或缺血性疼痛，休息时和血管造影显着的动脉粥样硬化病变的患者分配为紫杉醇涂层球囊或标准血管成形术。主要功效终点是目标病变在12个月时的通畅程度(定义为无二重性再狭窄或无需进行目标病变血运重建)。主要的安全终点是无任何原因的围手术期死亡和与肢体相关的死亡(即，与肢体有关的医疗并发症导致的死亡)，截肢和再干预12个月的自由。

结果

两组在基线时匹配良好。42.9%的患者患有糖尿病，当前吸烟者占34.7%。在12个月时，使用药物涂层球囊进行血管成形术的患者的通畅率要好于进行常规血管成形术的患者的通畅率(65.2%对52.6%，P = 0.02)。进行药物涂层球囊治疗的患者没有发生主要安全事件的比例为83.9%，采用标准血管成形术的患者为79.0%(非劣效性P = 0.005)。在功能结局或死亡率，截肢，血栓形成或再次干预的发生率方面，组间无显着差异。

结论

在有症状的股pop周围动脉疾病的患者中，使用紫杉醇涂层球囊经皮腔内血管成形术在12个月时的主要通畅率高于使用标准球囊成形术的通畅率。就安全性而言，涂药的气球不劣于标准气球

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。