重症儿童的传染性疾病导致召回受污染的药物
德克萨斯儿童医院的感染预防和控制专家在确定重症患儿drecate(一种液体大便软化剂)作为细菌的潜在来源后,停止了24名患重症患儿的洋葱伯克霍尔德菌爆发。在美国医疗保健流行病学学会期刊“ 感染控制与医院流行病学 ”网络版上发布的为期六个月的调查详情,全国召回了PharmTech生产的所有液体产品。
该研究的第一作者,医学博士,公共卫生硕士Lucila Marquez说:“利用多学科方法并与其他机构分享信息,我们的详细调查不再是全国爆发的洋葱伯克霍尔德菌。” “这项工作还为我们的团队提供了改善感染预防措施的机会,以便照顾所有患者。”
在确定了一群危重病患者后,感染控制和预防小组开展了详细调查,以确定感染的风险因素。该团队还通过评估医疗保健团队的手部卫生和其他护理实践以及与临床护理和环境服务团队成员一起执行护理轮次环境来审核感染控制实践。
对患者样本的测试鉴定了细菌并且显示样品是与洋葱伯克霍尔德菌相同的菌株,洋葱芽孢杆菌是一种在水中发现并且先前与受污染的产品相连的细菌。该团队培养了各种水源,产品,药物和配方。该测试鉴定了未开封的液体多库酯的注射器,揭示了与患者中发现的相同的细菌菌株。研究小组确定,在阳性培养前,每个患者给予13.5剂量(范围2-78)的中位数,中位时间为第一剂16.5天(范围1-81)。
该团队将该菌株提交给了密歇根大学的研究实验室和储存库。该实验室证实了该菌株,并且在20年前的细菌储存库中从未发现过这种菌株,但此后不久在另一家儿科医疗机构提交的样本中发现了该菌株。
作为调查的结果,FDA宣布全国范围内自愿召回该产品,疾病控制和预防中心建议液体多库酯通常不用于任何患者。
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