新生儿过量使用抗生素会永久性地损害肺部的防御能力

医生们早就知道，保护婴儿免受感染的抗生素也会破坏肠道细菌的正常生长。然而，一项新的研究表明，常规抗生素使用的后果可能比预期的更深，更持久。

这项于2月8日发表在“ 科学转化医学”杂志上的研究表明，肠道细菌的短期破坏使婴儿小鼠更容易患上肺炎。这也使他们更容易死于此。从长远来看，肠道细菌的持续破坏似乎会导致永久性的免疫系统损害。

这组作者说，在辛辛那提儿童医院医学中心的研究人员的带领下，这项研究可能引发更广泛的关于抗生素使用的讨论，包括在剖宫产分娩前对妇女进行近乎自动的处方。

“现在是时候开始推动几十年前建立的实践，当时我们的理解水平不同，”新生儿科医生，肺病生物学家，该研究的主要作者Hitesh Deshmukh博士说。“为了防止一名婴儿感染，我们将200名婴儿暴露于抗生素的不良影响。可能会采取更均衡，更细致的方法。”

好太多了?

美国几乎每个剖腹产都涉及在分娩前不久给母亲开抗生素。新生儿重症监护病房(NICU)中高达30%的新生儿也接受抗生素治疗。

这些治疗有助于预防B 组链球菌感染 - 这是新生儿致命感染的主要原因。然而，在大多数情况下，药物是作为预防措施给予的，而不是因为已确认感染，Deshmukh说。

一旦服用，抗生素就可以对抗多种细菌，无论是好还是坏。事实证明，共生或“好”的细菌在建立健康的免疫系统中起着至关重要的作用。

为什么肺部需要肠道中的健康细菌?

即使在出生后，婴儿的肺仍在形成，其免疫防御仍在建设之中。

两年多来，Deshmukh及其同事在老鼠身上进行了实验，以确定这一过程的工作原理。他们发现，强大的防御依赖于分子信号的流动，因为身体会对正常细菌在肠道内的波浪作出反应。这些信号告诉肺部何时构建免疫细胞，多少以及应该在哪里部署它们。

具体而言，共生细菌的存在引发第3组先天性淋巴样细胞(ILC3)的产生。这些前哨细胞迁移到肺部的粘膜内层，在那里它们产生白细胞介素-22(IL-22)。这种重要的信号蛋白有助于激活对感染的免疫反应。

问题是当抗生素消灭好细菌时，它们切断了重要的信号流。结果，肺部建造了较弱的城堡墙壁，而且值班人员较少。

伤害可以永久化

如果抗生素的使用有限且早期，人类婴儿将有一些时间来补充共生细菌。但这个过程可能需要数月，Deshmukh说，结果可能不是正常的细菌混合物。

大约一年后，人类婴儿已经完成了免疫系统的建立。这意味着任何建筑缺陷都可能是永久性的。

Deshmukh说，过量抗生素使用的结果可能有助于解释为什么一些没有明显遗传风险因素的人在以后的生活中会患上哮喘或其他肺部疾病。

快速恢复有益细菌可能会有所帮助

当危险的感染发生时，使用抗生素来挽救生命的需要没有改变。然而，研究人员表示，这些研究结果确实表明了重新思考新生儿的常规预防用途。好消息：存在恢复正常细菌水平的方法。事实上，当研究人员在小鼠中使用这种方法时，它恢复了对肺炎的抵抗力。

当前论文中的小鼠实验是否适用于人类?Deshmukh说，一项旨在评估孕妇和新生儿限制抗生素使用的安全性和益处的临床研究是研究人员追求的下一步措施。

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