血脂不高就不用吃他汀?大家都来看看
生活中我们经常会听见各种各样的流言,但是只要我们用心去思考和辨认其实 不难发现这些谣言有很多破绽。所以今天,小编照常给大家辟谣一则传了很久的流言,一起来看看。
血脂他汀
谣言:心血管疾病治疗中,血脂不高就不用吃他汀了。辟谣:
在心血管疾病治疗中,很多人认为他汀就是降脂药,其实准确的说,他汀是调脂药,能降低坏血脂,升高好血脂,同时另一个重要作用是抗动脉粥样硬化,抗炎稳定斑块。
血脂高也不一定必须吃他汀,而血脂不高也不一定不吃他汀。需要具体情况具体分析:
一、这几种血脂高不用吃他汀
1、高密度脂蛋白高
高密度脂蛋白是好血脂,能预防动脉粥样硬化加重,预防心血管疾病,这个血脂高了不用吃他汀,而且他汀是升高高密度脂蛋白的。
2、甘油三酯高
轻度甘油三酯升高控制饮食即可;中度以上的升高需综合考虑,结合病情;高于5.65的甘油三酯,建议服贝特类降脂药。
3、胆固醇升高及低密度脂蛋白升高,要具体看:
胆固醇和单纯的低密度脂蛋白升高,要根据全身病情进行危险评估,根据危险程度来选择治疗方案。不同危险程度的患者也要达到不同的靶目标。
二、这些高血脂需要吃他汀
严重原发性高胆固醇血症,低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L,一般需要他汀治疗,或强化降脂;
年龄40-75岁的糖尿病患者,若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L,可使用中等强度他汀治疗;
年龄40-75岁的非糖尿病患者,若10年心血管风险介于7.5%~19.9%之间,且存在心血管风险增强因素,也建议应用他汀治疗。
三、有明确的心脑血管疾病,即使血脂不高也需要长期服用他汀
首先,心脑血管疾病的根源是动脉粥样硬化形成和加重,他汀能通过抗炎稳定斑块来防止斑块破裂形成血栓,控制和延缓动脉粥样硬化,进而预防和控制心脑血管疾病。
其次,心脑血管疾病的人低密度脂蛋白的靶目标要求值更低(正常人低密度脂蛋白低于3.4mmol/L,这部分患者低密度脂蛋白应低于1.8mmol/L),如果不长期吃他汀,他们的动脉硬化的程度会有进一步的进展,甚至再发心脑血管疾病。
大量研究也显示,低密度脂蛋白每降低1 mmol/L,可使主要冠脉事件下降21%、冠脉血运重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。因此,冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后等情况,都建议吃他汀。
小结
单纯高血脂要不要吃他汀,应先到医院进行危险评估,关键看低密度酯蛋白胆固醇(LDL-C)的高低。如有明确的心脑血管疾病及糖尿病的患者,即使血脂不高,也需长期服用他汀。
辟谣专家:王星 三甲医院心血管中心副主任医师
复核专家:马庆春 北京大学人民医院心内科主任医师
(内容整理自“科普中国”、“科学辟谣平台”)如果看完本文后你心里的疑问解开了,欢迎大家分享给身边的小伙伴,让更多人避雷谣言,让真相被更多人知道。
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