他汀类药物可降低高危前列腺癌患者的死亡率

在高风险前列腺癌患者中-PSA和Gleason评分均达到8分或更高的患者中，许多人会发展为难以治疗的疾病。初步研究表明，两种常用处方药，降胆固醇他汀类药物和糖尿病治疗用二甲双胍可能具有抗癌作用。但是，目前尚不清楚这两种药物(通常一起处方)中哪一种贡献最大，以及它们是否会影响高危前列腺癌。新研究表明，他汀类药物单独或与二甲双胍联合使用，可提高高危前列腺癌男性的生存率。

“无论是二甲双胍和他汀类药物与被相关的更长寿命的前列腺癌患者，但因为它们是常用的处方在一起，没有研究，我们知道已经看了分开这两种药物，”资深作者格雷斯吕尧博士说：，悉尼·金梅尔癌症中心(Jefferson Health)人口科学副主任，这是全国仅有的八个由NCI指定的拥有前列腺癌卓越计划的癌症中心之一。

该研究于2月8 日发表在《癌症医学》上，研究了高危前列腺癌人群中的他汀类药物疗法和抗糖尿病药物二甲双胍。

Lu-Yao博士和同事使用来自Surveillance，流行病学和最终结果(SEER-18)数据库的数据与Medicare文件链接，对2007年至2011年诊断为癌症的患者进行了研究。研究人员在12700名患者的基础上观察到他汀类单独或与二甲双胍合用与降低所有原因的死亡率均显着相关。

Lu-Yao博士及其同事发现，同时服用二甲双胍和他汀类药物的男性中位生存期最高，为3.9个月，仅接受他汀类药物为3.6个月，单独接受二甲双胍为3.1年。不使用这两种药物的患者的中位生存期也为3.1年。

卢耀博士说：“就前列腺癌死亡率而言，二甲双胍加他汀类药物可使死亡风险降低36%，其次是他汀类药物。” “那些单独服用二甲双胍的人相对罕见，而且与全因死亡率没有显着关联。”

有趣的是，该研究表明，服用阿托伐他汀，普伐他汀或罗苏伐他汀而不是洛伐他汀的男性与非使用者相比，死亡率降低了，这与最近一项使用台湾国家健康保险进行的基于人群的队列研究的结果一致。研究数据。台湾的研究表明，这三种他汀类药物在高胆固醇血症患者中比其他他汀类药物在降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇以及提高高密度脂蛋白胆固醇方面更有效。

与未接受他汀类药物治疗的男性相比，接受研究的三种他汀类药物中，接受阿托伐他汀治疗的男性确实有更长的中位时间。卢尧博士说：“尽管确切的机制尚不清楚，但值得注意的是，阿托伐他汀在任何剂量的他汀类药物中均显示出有效的降脂作用，并且具有最大的生物利用度和最长的半衰期之一。”

当前研究中提供的数据为未来他汀类药物对高危前列腺癌患者的随机临床试验设计提供了重要的见识。基于现有证据，必须进行精心设计的临床试验，以研究他汀类药物和他汀类药物/ 二甲双胍联合用药在降低前列腺癌死亡率中的作用。

Lu-Yao表示：“我们的研究表明，在诊断为前列腺癌后服用他汀类药物的患者中，其作用更为明显，在高危前列腺癌患者中PCA死亡率降低了54%。” “这种降低幅度与雄激素信号抑制剂治疗的男性的结果相当。” 他汀类药物相对便宜，具有良好的安全记录。有必要进行进一步的研究以了解所观察到的关联的机制及其潜在的临床实用性。

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