术前的康复计划对老年人有更好的效果

老年人“训练”为主要操作锻炼,吃健康的食物,和练习减压技术术前有更短的住院时间和更有可能回到自己的家里之后而不是另一个设备,而类似的不参与的患者术前康复,据研究发现。这项新研究发表在《美国外科医生学会杂志》(Journal of The American College of Surgeons)网站上，是一篇“待发表的文章”。

研究人员还报告了在所有阶段的护理中，提前生育和较低的保险支付总额之间的关系。

对患者、供给者和支付者来说，提前支付是有益的。我们相信每个病人都应该接受大手术的训练。这就像跑5公里赛跑:你必须做好准备。”

Michael J. Englesbe，医学博士，FACS，研究合著者，密歇根大学安娜堡分校肝脏移植外科医生

恩格尔斯贝博士说，包括身体和生活方式的改变、“prehabilitation”或“prehab”，可以优化病人的健康状况和承受手术压力的能力。过去的研究表明，除其他优点外，可降低术后并发症的发生率，加速患者恢复正常功能。

过去10年，Prehab的发展势头越来越大。越来越多的外科医生和其他临床医生开始意识到它的好处。“然而，在研究环境之外广泛实施prehabilitation的可行性和价值是未知的。”

在这项新的研究中，研究人员测试了prehabilitation在现实世界中的有效性和成本节约。患者在密歇根州的21家医院接受了不同类型的心胸手术(胸腔/心脏)和腹部手术。健康优化计划(MSHOP)。Englesbe博士说，如果患者术后出现并发症的风险很高，他们的外科医生会将他们转到MSHOP。

MSHOP参与了一个以家庭为基础的步行项目，在这个项目中，外科病人使用计步器跟踪他们的步数，并通过电话、电子邮件或短信接收日常提醒和反馈。项目参与者还收到了有关营养、放松技巧和戒烟的教育材料。他们还练习使用激励性肺活量计，这是一种医疗设备，可以帮助患者在手术后保持肺部健康。

该研究包括523名医疗保险患者，他们在住院手术前至少一周参加了MSHOP，并在2014年至2017年期间提出了医疗保险索赔。为了进行比较，研究人员使用了同一时期的医疗保险索赔数据，确定了1046名匹配的对照组:在同一家医院进行了相同手术但没有参与“先成”的患者，他们具有相似的人口统计学特征和同时存在的疾病。患者和对照组的平均年龄为70岁。

研究人员报告说，参与MSHOP的时间从11天到33天不等。据报道，在这些参与者中，62%的人“参与”了prehabilitation项目，即在项目的大部分时间里每周记录三次或三次以上的步数。39名患者(7.5%)要求退出该项目，但他们仍在统计数据分析中。对于两组，研究作者分析了住院和90天后的数据。

据研究人员称，参与prehabilitation与一些对患者或保险公司很重要的改善结果显著相关:

恩格尔斯比医生建议:“每一个计划接受大手术的病人——不仅仅是那些高危病人——都应该要求他们的外科医生制定一个预防措施。”

尽管这项研究没有评估患者对“prehabilitation”的满意度，恩格尔斯贝博士说，在他的医疗中心完成MSHOP的患者积极地描述了他们的手术经历，用了“”这样的词。他说，一些患者在需要再次手术时要求使用MSHOP。

恩格尔斯贝博士说，他希望这种普及将成为密歇根州外科护理的标准。

在全国范围内，prehabilitation是美国外科医师学会Strong for Surgery项目的一个重点领域，该项目提倡以证据为基础的实践来促进术前健康。Prehab也是该学院新制定的老年外科手术验证计划标准的一部分，该标准旨在优化老年人的外科护理，目前正在全国范围内招收医院。

美国外科医生学会

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