有效的有针对性的屏蔽可以减少前列腺癌的死亡

公布的一项新研究表明在经历PLOS医学前列腺癌症死亡人数将会减少为六分之一输入简单的写下来,他的头球在研究发现男性病例的基因,把它们放在一个疾病的风险更高。研究使用计算机建模标准riesgo-ventaja潜力指数评估检查所有医药费的成年男性前列腺癌为55-69岁每四年为一个简单的血液测试,相比只是那些高风险。

前列腺癌通常是确诊的男性癌症。在英国，每天有近130名男性感染这种疾病，每年有1万人死于这种疾病。对这种疾病的研究还不是任何国家项目的一部分，尽管有针对乳腺癌和宫颈癌的此类项目。

前列腺癌的一种潜在筛查方法是血液中的前列腺特异性抗原(PSA)水平，这在前列腺癌病例中是很高的。这里的传递是测试的低特异性——快速生长或扩散的肿瘤与缓慢生长的惰性肿瘤没有正确的区别。这可能导致不必要的侵略性的持续和过度治疗，而另一方面，一些需要治疗的肿瘤可能缺失。

这种观察到的优势的原因是，风险较高的男性不太可能因为这种情况而受到伤害，他们也更有可能从中受益。根据这项研究，使用这种方法可以减少英国六分之一的前列腺癌死亡。

该研究旨在提供证据，帮助选择PSA研究的一种或另一种方法，以减少可预防的前列腺癌死亡。研究人员使用了一个450万男性的虚拟群体来代表英国所有55 - 69岁的男性。然后他们对这一组的影响进行建模，使用诸如避免前列腺癌死亡人数、前列腺癌误诊人数和研究成本等结果，在三种情况下:没有应用研究;普遍年龄研究;针对不同基因风险水平的人进行研究。

这项研究发现，最便宜的减少前列腺癌死亡的方法是检查那些在10年内因基因而患前列腺癌风险略有增加(4 - 7%)的男性。这个亚组大约占55 - 69岁男性的一半。如果屏蔽仅限于4%的风险亚组，那么在优化需要治疗的肿瘤的诊断率方面，它将具有最大的优势，同时在大多数情况下避免对惰性癌症进行不必要的治疗。

从数字上讲，普遍的研究可以避免最多的死亡人数——大约五分之一——但代价会更高，同时也会让更多的男性患上无害的肿瘤，迫使他们进行不必要的研究。事实上，三分之一的癌症可能没有得到治疗，甚至没有被发现。

如果风险阈值在4%左右，避免的死亡人数将下降到15%，但总体而言，通过这种干预，整个人口获得的健康年数是最大的。用这种方法，一半以上的无害癌症将得不到诊断。

选择这两个阈值中的任何一个，在拯救生命的同时，基于风险的盈利能力更高的研究证明。如果选择7%的水平，成本可以减半，而在4%的门槛下，五分之一的成本可以节省。在这两个阈值下，屏蔽显示出重要的疾病效益。

研究人员模拟了4年PSA研究的情况，该研究针对的是那些超过了已经确定的风险阈值的男性。因此，随着年龄的增长，更多的男性会接受检查，因为随着年龄的增长，他们患这种疾病的风险会增加。

伦敦大学学院的这项研究只是已经在前列腺癌诊断方面带来有益变化的几项研究之一。例如，在两次临床试验之后，他表明使用MRI扫描可以降低活检诊断前列腺癌的要求，MRI现在是对潜在前列腺癌患者的选择测试。

研究人员Nora Pashayan说:“前列腺癌是英国男性头部癌症死亡的一个原因，但这项研究没有进行，因为过度诊断的危害被认为超过了好处。”我们的研究表明，有针对性的研究可以减少不必要的诊断，同时帮助预防人们死于这种疾病，使早期发现成为可能。“这样的研究可能需要改变做事的方式，更多关于选择性研究影响的研究是基于遗传风险的。”

伦敦大学学院的Emberton品牌说:“我认为我们现在有工具来帮助我们确定患有重大临床疾病的男性——将这些工具应用于合适的患者必须是未来。”这就是为什么这项工作如此重要。

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