痤疮是最常见的皮肤病之一，在美国每年影响405,000万人。虽然痤疮是众所周知的青春期的困扰部分，影响了大约85%的年轻人，但痤疮在成年期可能会持续(甚至开始)，引起情绪和身体困扰，有时甚至永久性毁容。

许多痤疮患者会在某些时候开抗生素治疗。事实上，约500万处方的口服抗生素，每年都写在美国治疗痤疮。虽然皮肤科医生占医生总数的1%，但他们负责所有抗生素处方的5%。

尽管国家建议说治疗痤疮的抗生素疗程不应超过三个月，但发表在《美国皮肤病学杂志》上的一项研究发现，患者开处方口服抗生素的平均时间实际上是超过300天。

抗生素的处方剂量可能要比治疗痤疮所需的剂量高。虽然抗生素可以杀死痤疮相关的细菌，但它们的抗炎作用而不是抗菌作用才可以最大程度地清除皮肤。

结果是与痤疮有关的细菌对普通抗生素产生了耐药性 -这种过度使用还导致了更多有害细菌，如金黄色葡萄球菌和链球菌变得耐药。

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，特征是黑头和白头(称为粉刺)，丘疹和较深的肿块(囊肿或结节)。它们是由于毛囊被油脂，细菌和死皮细胞堵塞而引起的，并且可以发生在面部，颈部，胸部，背部，肩膀和上臂。

虽然曾经被认为是皮脂腺过度活跃的直接结果，但现在我们知道炎症是痤疮的驱动力。实际上，甚至在粉刺弹出之前，这种炎症就可以在皮肤上看到。堵塞的卵泡也会刺激更多炎症。

名为痤疮丙酸杆菌的细菌只是刺激这种引起粉刺的炎症的因素之一。

遗传和遗传因素，荷尔蒙，情绪紧张甚至饮食也可能引起青春痘。例如，高血糖负荷的食物(例如白谷物(面包，大米，面食)和甜食)与痤疮有关，因为它们可以增加油脂产量和皮肤细胞更新。这最终会导致我们皮肤上的毛孔和毛囊形成支撑，从而为诱导炎症的痤疮丙酸杆菌蓬勃发展创造了良好的环境。

治疗炎症可以帮助预防痤疮的发展，抗生素的强效抗炎作用可以帮助治疗痤疮，其作用远胜于其杀死细菌的能力。例如，四环素类抗生素，例如强力霉素和米诺环素，可以抑制促炎性信号分子的产生。

它们还抑制称为基质金属蛋白酶的过度活跃的分解酶。通常，这些酶有助于保持皮肤健康，分解旧的和垂死的结构，使新的结构得以建立。但是，当这些酶过度活跃时，它们会损害头发和油腺单元以及皮肤周围的支撑结构。

当这种情况发生时，这些酶有助于形成大的，生气的，红色的，囊性痤疮病变，并且它们也有助于形成凹陷的疤痕。

这就是为什么抗生素被用来治疗痤疮，还有酒渣鼻，剃刀bump碰和疤痕性脱发，还有其他一些皮肤病学病症。

我们需要改变我们使用抗生素的方式

由于使用了比需要的剂量更高的抗生素，并使患者服用的时间超过了推荐的时间，痤疮丙酸杆菌和其他皮肤细菌，例如金黄色葡萄球菌(MRSA，金黄色葡萄球菌的多药耐药菌株)对用于长期治疗该疾病的多种外用和口服抗生素。例如，在20或30年前，经常使用抗生素红霉素治疗痤疮，但现在这两种细菌都具有统一的耐药性。

到目前为止，我们还没有看到对当今使用的四环素类抗生素产生太大的抗药性，但是如果我们不改变处方方式，它们也会消失。

这令人沮丧，因为抗生素无需杀死细菌即可治疗痤疮。从该区域清除痤疮丙酸杆菌可能会有所帮助，但细菌只是炎症的一种刺激，因此将其清除是一种帮助，而不是一个成功。并且研究表明，在亚抗菌剂量下可以实现所需的抗炎作用。这意味着所需的剂量是如此之低，以至于它无法杀死好细菌或激发病原细菌产生抗药性。

而且绝不应该自己开抗生素来治疗痤疮。实际上，治疗指南始终建议将抗生素与非抗生素局部治疗结合使用。

老人乐但好东西是强度相对较低的过氧化苯甲酰(2.5%，相比之下，在药店获得的是8-10%)。它可以杀死痤疮丙酸杆菌，但由于它不是抗生素，因此细菌无法对其产生抗药性。它也可以破坏皮肤过度生长，覆盖毛孔，导致斑点。

源自维生素A的类维生素A是迄今为止最有效的局部抗痤疮药物。它们可限制毛孔堵塞，抑制炎症和基质金属蛋白酶。类维生素A还影响涉及产生皮肤结构成分的各种基因，例如胶原蛋白和弹性蛋白，从而改善疤痕的外观。

痤疮治疗的未来

痤疮治疗发展的未来方向是利用可以杀死痤疮丙酸杆菌但不会导致微生物耐药性的药物。

例如，已有研究使用合成的抗菌肽，即可以物理破坏痤疮丙酸杆菌的微小氨基酸序列。该补救措施可能会与可以治疗痤疮其他原因的其他疗法结合使用。

一氧化氮的使用更加有前途，一氧化氮是最重要和最有效的生物分子之一，它既可以杀死痤疮丙酸杆菌，又可以避免它或任何其他细菌产生耐药性的风险，并且可以抑制与痤疮丙酸杆菌形成相关的多种炎症因素恶性粉刺。迄今为止的限制是交货，因为一氧化氮高度不稳定。

但是，纳米技术可能会提供一种释放一氧化氮的方法来治疗痤疮。我与阿尔伯特·爱因斯坦医学院和加州大学洛杉矶分校的合作者最近发现，随着时间的推移，能够产生低水平一氧化氮的纳米粒子可能会击中导致痤疮的所有关键病理因素。

同时，如果您为痤疮开了抗生素药，请问医生您需要服用多长时间以及剂量是否合适。并尝试避免弹出这些垃圾。