创伤性脑损伤研究可悲地被忽视

创伤性脑损伤(TBI)是一种经常在交通事故中持续发生的破坏性疾病，正在造成令人不安的死亡人数，特别是在讲阿拉伯语的中东地区。

该地区道路交通死亡人数居第二位;根据2013年世卫组织报告1，伊拉克和阿曼的死亡人数最多。该区域的松弛道路规则和暴力冲突导致TBI数量达到历史最高水平。

TBI幸存者往往经历长期的行为后果和神经精神障碍包括创伤后应激障碍(PTSD)，焦虑，抑郁和痴呆2，3。

这种情况也是患者及其家人和医疗系统的社会，医疗和经济负担，很少有报告评估TBI的发病率和患病率或可用于治疗的标准神经治疗。

该地区迫切需要对TBI进行更多研究，除了预防，诊断，治疗和康复措施之外，这将转化为适当应对不同TBI严重程度的政策。

来自中东的流行病学研究太少，无法分析该地区的高伤亡率和一般冲突造成的伤害，特别是TBI及其后果。

对2006 - 2007年巴勒斯坦TBI数据的回顾性分析表明，TBI的主要原因之一是用枪支/枪击袭击，其次是摔伤，交通事故和暴力冲击。4

在黎巴嫩，我们研究了2006年以色列对黎巴嫩战争期间集束弹药的影响及其对人口的间接行为创伤影响6-8。被集束炸弹炸伤的黎巴嫩人继续遭受长期认知行为影响，包括创伤后应激障碍(100%)，重度抑郁症(72%)和广泛性焦虑症(79%)6。

去年发布的一份医学数据库调查发现，该地区的钝性创伤受伤人数增加，主要原因是道路交通事故，高空坠落，重物撞击和机动车事故9。

道路交通事故是阿拉伯联合酋长国(阿联酋)TBI患者死亡的主要原因，死亡率超过TBI发病率的50%，一项初步研究表明10。阿联酋的另一项研究显示，69%的TBI患者是汽车驾驶员，15%是行人，9%是摩托车驾驶员，5%是骑车者11。

总的来说，这些统计数据虽然不全面，但表明我们必须提高对TBI的警惕程度。

我们敦促医学界的领导者支持对TBI的研究，并与立法和社区外展中心合作，向公众宣传其影响。政策制定者对TBI研究及其治疗缺乏兴趣是该主题获得少量资金的原因。

数据减少意味着在推动获得更好资金方面的情况较弱，反过来又降低了所有相关人员的认识。

我们认为，第一步是首先提供适当的统计监测，并量化TBI对受害者的影响程度;终身残疾以及医疗保健系统和社会的负担。这可能会使决策者注意解决这个问题。

我们需要严格的交通和安全政策，以符合2013年世界卫生组织全球安全报告1的建议。其中一些很容易适用，例如安装速度控制摄像机，强制使用儿童约束装置和安全带，以及促进头盔的正确使用。

该地区将从实验和转化神经损伤研究中获益匪浅。在患者，临床科学家和医疗资源之间，中东有能力将增强诊断性TBI生物标志物研究，神经治疗干预和临床研究之间的联系与TBI患者的临床诊断，管理和治疗联系起来。

我们认为，该区域必须优先考虑作为进行临床TBI研究的理想环境。

启动这一目标的一种方法是增加政府，私人基金会或工业公司为TBI相关研究提供的联合拨款和资金的分配。这也应该补充该地区学术机构正在进行的研究。重要的是，研究机构寻求与神经损伤领域的领导者的联合合作，并将他们的研究重点放在影响诊断，管理和神经治疗工作的主题上。

美国的“大脑”倡议是一个成功的模式;它已经制定了提高研究界知名度的路线图，并与国家，联邦，学术和工业机构共同努力推进神经外伤领域。

我们认为，由于持续的冲突，该区域必须优先考虑作为进行临床TBI研究的理想环境。这使得从不同队列的TBI患者(严重，轻度，震荡和重复TBI影响)获得大量稀缺的临床样本进行生物标志物研究是一个有利的环境 - 这个研究领域仍处于起步阶段。

该举措将对改进诊断/生物标志物和神经治疗结果测量具有重要的全球影响。我们拥有优秀的神经外科科学家和从业者以及中东地区最先进的方法论。为了实现TBI研究的突破，我们现在需要该地区科学领导者和研究团体的意愿和支持。

同样重要的是，我们需要提高对TBI对社会的全面影响的认识，以引起政治家的注意并施加压力。

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