“协和常跑”跑团直播课 | 浅谈骨科运动损伤那些事

原标题：“协和常跑”跑团直播课 | 浅谈骨科运动损伤那些事

“协和常跑”

跑团直播课

浅谈骨科运动损伤那些事

周所周知，不管是跑步还是其他类型的运动，都存在着运动损伤的风险，如何更好的避免损伤，在损伤之后如何尽快康复也是大家非常关心的问题。“协和常跑”跑团延续以往“健康公益讲座”的形式，请来了北京医学会骨科学分会青年委员、北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、北京医学会运动医学分会青年委员、中国田径协会运动健康智库专家组成员、大众全程马拉松一级跑者，北京协和医院骨科李晔副教授，为大家带来了第六期讲座。

北京协和医院骨科 李晔

在此次讲座中，李晔副教授针对大家关心的骨科运动损伤的原因、症状以及缓解方式进行了深入浅出的讲解，参与人数一度近百人，收获了热烈的反响。让我们一起回顾讲座的精彩内容：

↑视频回放

什么是运动损伤（Athletic Injuries ）？

指运动过程中发生的各种损伤，其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。

按照损伤特点可有不同分类：急性与慢性损伤；开放性与闭合性损伤；损伤肌肉、肌腱、骨骼、内脏；以及轻伤、中等伤、重伤等。

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发生骨科运动损伤的常见原因

包括气候、环境不合适；场地或器械因素；选择了不合适的运动；运动前热身、运动后拉伸不足；运动中疲劳、紧张或精神不集中；技巧不成熟或错误；有意、无意的犯规以及“误伤”的情况。

骨科运动损伤急性期处理（一般指受伤24-48小时以内）的PRICEMM原则

P-Protection 保护受伤部位，避免再次发生与受伤动作类似的动作，如夹板

R-Rest 停下来休息

I-Ice 伤处敷上冰袋，感觉消失或15-20分钟后移开，休息30分钟

C-Compression 弹力绷带把冰袋固定包扎，或用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，用绷带稍加压力进行包扎，睡觉时拆除，避免肢体缺血坏死

E-Elevation 把患部举到比心脏高的位置

M-Modalities 物理治疗

M-Medications 药物治疗

骨科运动损伤急性期处理（一般指受伤24-48小时以内）的HARM原则

H-Heat伤后24-48小时内不能热敷

A-Alcohol急性损伤期，不能饮酒

R-Run停止跑动或训练

M-Massage损伤早期不能局部按摩

2012年《英国运动医学杂志（BJSM）》

针对踝关节损伤急性期的POLICE原则

P-Protection

O-Optimum Loading 合适的负荷：排除骨折脱位和严重的韧带断裂的情况下，应早期适度的负重活动

I-Ice

C-Compression

E-Elevation

2019年《英国运动医学杂志（BJSM）》针对软组织受伤处理的PEACE&LOVE原则

PEACE原则 ✦

急性期（24-72小时内，软组织红、肿、热、痛）

P-Protection

E-Elevation

A-Avoid避免消炎镇痛药：炎症对于组织再生有不可替代的作用

C-Compression

E-Education对患者进行健康宣教

LOVE原则 ✦

亚急性期（72小时后，没有红肿发热情况）

L-Load适当负重

O-Optimism保持乐观

V-Vascularization心肺有氧训练，保持血液循环畅通

E-Exercise运动锻炼

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关于跑步膝

髂胫束综合征

跑步时髂胫束反复摩擦股骨外侧髁造成该处滑囊发炎，引起疼痛；“摩擦撞击区域”在膝关节屈曲30度时最为明显；一个痛点：膝外侧关节线上方2-3厘米。可以进行挤压测试（Noble测试）：让受试者侧卧，检查者将拇指置于膝关节外上方，另一手轻抓脚踝，使受试者做被动的伸膝动作。若受试者在伸直约30度时出现疼痛，提示髂胫束摩擦综合征。建议进行髂胫束拉伸和臀中肌锻炼进行治疗。

髌腱炎

又称髌腱末端病，跳跃膝。跳跃时疼痛、上下楼痛、半蹲痛、半蹲打软腿，抗阻力伸膝痛；髌尖或髌腱部有压痛，髌腱变粗，遵循PRICEMM，平时注意牵拉，加强肌肉力量锻炼。

胫骨结节骨软骨炎（Osgood—Schlatter病）

好发于爱好运动的青少年，多见于11-15岁，男性多于女性。髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

脂肪垫挤压综合征（Hoffa病）

由于脂肪垫增生、水肿，膝关节屈伸中受挤压而导致膝前痛，往往在运动中有突然产生一过性挤夹痛导致运动被迫终止，伸直活动受限。髌下有明显压痛点，局部饱满，脂肪肥厚。临床查体Hoffa征阳性：患膝屈曲90°，用拇指及食指按压髌韧带内、外侧脂肪垫（膝眼处），主动伸直膝关节或过伸，感膝前部剧烈挤压痛。首选保守对症治疗，如果无效，可择期行关节镜手术。