仅用一根针，“烧掉”45岁烟台男子复发的肝癌

原标题：仅用一根针，“烧掉”45岁烟台男子复发的肝癌

某日早晨，山东省文登整骨烟台医院超声介入门诊王淑荣主任的诊室内，走入了一个瘦削的中年男性。李先生今年45岁，1年前做过肝细胞性肝癌切除手术。年前来王主任处复查，经过腹部彩超、肝脏造影及增强MRI检查，发现他的肝癌复发了，需要再次手术。

李先生忧心忡忡地问道：王主任，咱这次手术疼吗？我上次开刀可是没少遭罪。

王主任安慰他：这次是个微创手术，伤口就一个针孔大小的针眼，不疼。它就是用热量把坏的细胞烧死，然后让身体慢慢吸收就可以了。

李先生放松了表情，随即又开始担心：王主任，我这次消融完还会再复发吗？如果再复发咋办啊？

王主任告诉他，肝癌的复发概率确实不小，很多病人每年都有新发现的病灶，每年都消融一次；也有的病人消融后几年也没有复发，完全不影响生活质量；甚至有人消融后还参加过马拉松比赛。像他这种情况，需要做的就是定期复查，早发现早消融，发现一个消融一个。

在和王主任的交流中，李先生了解了消融手术的原理，决定在山东省文登整骨烟台医院超声介入门诊进行肝癌微波消融手术治疗。

顺利进行辅助检查后，王主任正式开始超声引导下肝肿瘤消融＋肝门静脉药物灌注手术。手术选择的是局部麻醉，李先生全程都是清醒的。术前，医护人员将生理盐水混合麻醉药注入肝脏周边，在增强麻醉效果的同时达到防止热量辐射损伤肝脏周边肠管的作用。术中，如果有什么不舒服，李先生可以及时与王主任沟通。在超声的引导下，王主任用一根消融针经过右侧腹部精准插入病灶内，利用消融针针尖所能产生的热量（只在针尖产生热量）烧死2个病灶，并在手术过程中扩大了消融的范围，同时烧死病灶周边部分肝组织，使病灶完全灭活并预留出安全边界。消融完成后，再次进行超声造影，造影显示消融后肝癌结节及周边肝组织无造影剂填充，提示消融完全。术后，医护人员又为李先生进行了保肝及对症治疗。

住院第5天，李先生就完成了本次手术，顺利出院回家。而他身体里，消融后残留已经碳化的肿瘤细胞，会随着时间的逐步被身体吸收，最终可能完全消失。而且消融后死亡的细胞会起到类似于灭活疫苗的作用，增强李先生身体的免疫能力。

微波消融针经过腹部精准插入病灶

微波消融针在病灶处释放微波

病灶消融后被“烧死”

什么是肝细胞癌？

肝癌是全球第二大癌症死因，其中肝细胞癌（HCC）是其中占比最高的肝癌类型。在全球范围内，将近一半的肝癌新发病例发生在中国。原发性肝癌为复发率较高的恶性肿瘤，术后五年复发率高达50%-70%，通常将两年内复发称为早期复发，有超过半数患者的肝癌复发发生在早期。

肝癌术后为什么容易复发？

肝癌发病非常隐匿，早期不容易被发现，肝脏器官损坏又不易被察觉，一般肝癌发现时，都有很大的病灶，或已发生转移。手术切除大块的肿瘤病灶后，周围的小血管或者微血管非常容易被侵袭，但是无法有效切除，这就遗留下来了非常大的复发隐患。另外，很多肝癌患者还合并有乙肝或者丙肝，会有多处隐藏的病灶，手术时不易发现。

肝癌复发怎么办？

目前，肝癌的主要治疗方案有肝移植（换肝）、肝癌切除手术、肝动脉化疗栓塞术、射频消融/微波消融手术、高强度聚焦超声（HIFU海扶刀）、无水酒精注射、分子靶向药物等，而放疗、化疗、免疫治疗为辅助治疗，一般不作为主要治疗方案。

当前消融治疗已成为治疗原发性肝癌的一线治疗手段，那么什么样的情况适合选择超声引导下肝脏肿瘤消融手术？

首次发现原位性肝癌，且肿瘤直径小于5CM者。可获得与切除手术相同治疗效果。

发现原位性肝癌已进行一次手术切除，再次复发者。可在减小肝功损害，减轻痛苦的同时达到二次手术切除治疗的效果。

首次发现原位性肝癌，肿瘤直径大于5CM者，可采取TACE联合消融治疗。效果优于单纯消融手术。

对于反复复发的肝癌患者，消融是很好的选择，消融手术可以同时杀死多个肿瘤，也可以反复多次手术。

肝癌微波消融技术要求及治疗指南

科室介绍

山东省文登整骨烟台医院超声介入科

拥有专业技术团队，开设了超声微创诊疗门诊、甲状腺乳腺微创门诊、肝癌微创门诊，有独立的超声介入手术室及超声介入病房。超声介入手术范围：甲状腺良性结节热消融术；甲状腺微小乳头状癌热消融术；甲状腺复发转移癌热消融术；甲状旁腺增生，旁腺瘤热消融术；小肝癌、肝血管瘤、肾脏占位性病变热消融术；子宫肌瘤及子宫腺肌瘤微波消融术；乳腺良性结节微波消融术；乳腺良性结节旋切术；甲状腺结节细针活检术；各脏器占位性病变及组织活检术；肝、肾、卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿硬化治疗；胸腔、腹腔、心包腔积液（积脓）置管引流术；肾积水（积脓）置管引流术；膀胱造瘘术；肝脏、肾脏脓肿置管引流术；急性胆囊炎置管引流术；梗阻性黄疸胆管置管引流术等。

专家介绍

王淑荣

主任医师 、三级教授、硕士生导师

山东省文登整骨烟台医院超声医学科主任；中国医药教育协会甲状腺消融微创专委会副主任委员；中国介入医师分会超声专委会乳腺介入学组主任委员；中国介入医师分会超声专委会甲状腺介入学组副主任委员；海医会肿瘤微创治疗专业委员副主任委员；中国抗癌协会肿瘤微创委员会消融分会常委；中国超声工程学会超声介入委员会常务会委员。

擅长甲状腺结节（2009年开展）、乳腺结节（2011年开展）、子宫肌瘤（2012年开展）、肝癌（2011年开展）等各类实体肿瘤的微波/射频消融治疗；完成各类甲状腺疾病消融病例1万余例，积累了丰富的临床经验，在全国此项技术的推广应用中做出来积极贡献，担任中国医师学会甲状腺消融培训班授课专家及卫计委能力培训中心甲状腺消融培训班授课专家，参与了由人民卫生出版社出版的《甲状腺肿瘤消融治疗学》的编写。主持省、市级获奖课题8项、发表核心期刊论文30余篇、SCI收录10篇、参编著作6部。

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