“肺”凡人生：男子肺结节有恶性可能？日间手术24小时解难题

原标题：“肺”凡人生：男子肺结节有恶性可能？日间手术24小时解难题

36岁的黄先生（化名）没想到24小时就可以把他焦虑很久的肺结节治好。出院时，黄先生开心地说道：“真没想到才一天，我还以为需要做很大的手术住几个星期呢。”

近日，广西医科大学第一附属医院心胸外科成功实施CT引导下经皮肺肿瘤微波消融术日间手术化，24小时治愈多位肺结节患者。

01 一体化诊疗和热消融日间手术，让肺结节不再可怕

黄先生体检发现肺部长了一个大小约8 毫米的磨玻璃结节。复查CT，未见结节缩小，不排除恶性癌变可能。这让黄先生顿时陷入恐慌与焦虑当中。

而在广西医科大学第一附属医院心胸外科就诊后，周华富主任医师告诉他：“因为病变位置靠近肺门，如果采用传统手术切除，对肺功能损害大。而采用热消融介入治疗，不仅不会对肺功能造成伤害影响术后的活动耐力，并且能达到与手术同样的治疗效果，日间手术病房24小时完成出入院，您很快就能康复出院”。

医患合影

原来，微创手术切除、热消融治疗、穿刺活检、随访观察等都是肺结节的诊疗措施。针对不同的患者，采用个体化诊疗方案，能达到理想的治疗效果。

对于肺结节患者，尤其是早期肺癌患者（相当一部分肺结节患者是早期肺癌）若采用了不合适的治疗手段，易导致过度治疗从而对患者生活质量造成负面影响。“不仅要让其活得久，而且还要活得好，最大程度保障患者生活质量”是广西医科大学第一附属医院心胸外科诊治肺结节患者的治疗理念。2020年起，医院心胸外科开始实施肺结节单孔胸腔镜微创手术治疗、肺结节热消融介入治疗、肺结节第四代达芬奇手术机器人微创手术治疗、肺结节CT引导下经皮穿刺活检、肺结节术前定位等肺结节专病一体化诊疗模式，为不同的肺结节患者量身定制个体化的诊疗措施。截至目前，已完成逾万例肺结节患者的一体化专病诊疗。

近期，借助康友微波消融治疗系统，广西医科大学第一附属医院又在广西率先成功开展并构建“肺结节热消融日间手术诊疗体系”，使肺结节热消融患者成功实现“24小时内出入院”，提高了诊疗效率，降低了医疗费用，减少了院内感染机率，加速了患者康复，使患者获益最大化。黄先生就是受益者之一。

02 无手术切口解决大问题，肺结节治疗一气呵成

在日间手术中心，黄先生很快完成了一站式入院、一站式术前检查。一体化的流程减少了他来回跑动的麻烦，特别方便、快捷。

在查看黄先生情况并做好相关术前准备工作后，入院当天下午，心胸外科副主任阳诺博士主刀本次手术，为黄先生实施CT引导下经皮肺肿瘤微波消融术，全程仅用30分钟，术后伤口仅针眼大小。当日下午，还有4位患者也接受了肺结节热消融介入治疗，每位患者平均耗时40分钟。

阳诺博士为患者实施肺结节消融术，术后伤口仅针眼大小

心胸外科病区副主任郭建极教授介绍，“CT引导下肺肿瘤微波消融术”是在CT引导下，医生将牙签粗细的微波消融天线经皮肤穿刺到肺部病灶部位，利用在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内极性分子在微波场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在病变组织内迅速升温可达100-160摄氏度，肺结节病灶发生凝固性坏死，3个月后这一坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕组织，病灶消失，从而达到治疗肿瘤的目的。

接受肺结节消融手术后的患者，病灶完全消失，肺功能不受损

03 日间手术全加速，微创精准见效快

手术后，黄先生及其他4位患者，身体无任何不适。第二天复查胸部CT无异常，状况稳定，精神状态良好，顺利办理出院手续。

这次就医体验让黄先生十分满意，连连点赞。他表示，这次看病不仅痛苦少、费用还不高，更是省事、温馨、省时间。

周华富教授团队与肺结节日间手术患者合影留念

日间手术病房的护士长吴隆燕介绍道：“医院将‘加速康复外科理念’植入住院的每一个环节，‘人文护理’贯穿到从院前一天住院到出院后3个月。从一站式预约办理入院，到快速绿色通道手术排台，到术后与传统疗法紧密结合保证患者舒适度，每一个细节都体现着加速康复与人文关怀。

同时与心胸外科、临床营养科等多学科开展协作，为每一个患者制定营养计划，通过采用术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁食营养液，让患者不因术前需禁食禁饮而忍受饥饿感，提高患者就诊舒适度，减少术中应激反应，进一步保障手术安全。”

2021年，日间手术中心共计开展日间手术7000余台，安全、方便、快捷，将医疗资源优化配置，大幅减少了患者的住院费用，有效节约了患者就诊时间，提高患者的就诊体验。

04 个体化治疗，为每个患者量身定制治疗方案

个体化治疗是诊治肺结节患者的关键，广西医科大学第一附属医院心胸外科综合应用手术切除、微波消融、穿刺活检、随访观察等多种诊疗手段，为每一位患者量身打造出最适合自己的诊疗方案，在有效解除肺结节患者病痛的同时，能最大程度保障和提高患者的生活质量。

目前，适合接受微波消融术治疗肺结节的患者主要有：

1.因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除

2.拒绝行手术切除

3.外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术

4.多发肺部结节（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）

5.各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁

6.单肺（各种原因导致一侧肺缺如）

7.随访患者不需手术切除，但担忧、焦虑，经心理或药物治疗无法缓解

以上患者在消融的同时均可同步活检，明确病理诊断。

阳诺博士为肺结节患者实施胸腔镜微创手术切除

对于肺部结节的治疗，应强调“个体化”，针对不同的患者，只有采用不同的治疗手段，才能达到满意的治疗效果。心胸外科将肺结节手术切除与热消融治疗手段完美结合并成功构建肺结节热消融日间手术诊疗体系，为广大的肺结节患者提供最专业、最优化的医疗服务。

科普

“结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。肺结节分为良性、恶性两种，部分良性病变长时间之后也可能演变转化为恶性，癌前病变为不典型腺瘤样增生、原位癌。

良性结节：指肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等。

恶性结节：指原发性肺癌或肺内转移癌

目前，肺癌是世界发病率第二、中国男性发病率第一的癌症，死亡率高居世界及我国首位。近年来，随着低剂量螺旋计算机断层扫描（low-dose computed tomography, LDCT）的广泛应用，越来越多的多发肺部结节被发现（我国检出率高达20%-80%）。由于许多高危肺部结节是癌前病变或早期肺癌征象，谈“结”色变成为了许多肺部结节患者挥之不去的心理阴影。

专家介绍

阳诺

广西医科大学第一附属医院心胸外科

副主任医师、副教授、心胸外科行政副主任

外科学博士

硕士研究生导师

中国医药教育协会肺癌医学教育委员会委员

中国研究型医院学会ERAS专委会胸外科学组青年委员

中国胸壁外科联盟广西地区联盟常委

广西临床肿瘤学会肺癌专业委员会常委

广西医学会胸心血管外科学分会委员

广西医师协会胸心血管外科医师分会委员

广西医师协会生命支持专业委员会委员

广西抗癌协会青年委员

广西免疫学会理事会理事

从事心胸外科疾病临床诊治10余年，擅长肺部肿瘤、肺小结节的胸腔镜微创手术治疗、CT引导下热消融、穿刺活检、术前定位等一体化诊治。主持及参与国家级、省部级等课题10余项，以第一/共同第一、通讯/共同通讯作者发表学术论文30余篇，其中SCI收录14篇，最高影响因子IF=8.537。

内容来源：广西医科大学第一附属医院心胸外科

编辑：石鹏

校对：谭凌宇

审核：蓝飞燕

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