将癌症联合筛查项目进行下去

原标题：将癌症联合筛查项目进行下去

聚焦区域癌症防治，推动癌症防治关口前移，《健康报》“智库声音·区域癌症防治”专题邀请各地“领军人物”分享路径、措施与思考。本期分享天津市的经验。

作为我国首批国家恶性肿瘤临床医学研究中心、中国抗癌协会挂靠单位、国家区域医疗中心输出医院，天津市肿瘤医院在提升癌症规范化临床诊治水平的同时，聚焦癌症“防筛诊治康”全程管理，通过强化早诊早治筛查项目、区域联动错位发展、针对性开展技术帮扶等方式，不断推动区域癌症防治能力的提升。

防治结合

创新筛查模式

癌症筛查被认为是目前癌症防治的关键措施。自2017年起，天津市启动肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌4种常见恶性肿瘤的联合筛查项目，免费为40~74岁居民进行筛查。2020年起，天津市河西区部分街道被纳入“国家重大公共卫生服务项目—城市癌症早诊早治项目”。天津市肿瘤医院作为这一民生项目的技术支持单位，积极承接早诊早治项目，探索癌症防治结合新模式。

在联合筛查项目开展的5年期间，天津市已为超过15万居民提供了将近20万人次的常见恶性肿瘤风险评估及高危人群筛查；覆盖区域由最初的2区14个街道扩展至7区51个街道。

在这期间，我们构建了比较完善的“天津市常见恶性肿瘤联合筛查系统”，实现肿瘤筛查登记、预约检查、结果报告、绿色转诊、健康随访等全程信息化管理，形成癌症防控全病程管理理念，真正实现让信息多跑路、居民少跑路，筛查数据质量明显提升。项目还初步探索了“三合一”（问卷评估﹢影像检查﹢血液检测）癌症联合初筛方案、“五危一心”（行为、饮食、代谢、环境、感染及心理因素）癌症高危人群判定方法等符合天津市实际的联合筛查模型。

今年，天津市将再次升级联合筛查系统。升级完成后，居民通过扫描二维码或点击网址登录在线筛查系统，完成系统注册和问卷调查后，即可获取个体化健康防癌建议。所有完成在线问卷调查的居民均可在线提交社区初筛申请，并可通过系统进行初筛结果查询、高危复查申请、复查结果查询等。为避免高风险居民错过社区初筛或高危复查机会，系统将会在社区医生安排好初筛时间、复查医生安排好复查时间后，通过短信提醒居民登录系统查看相应时间安排。

同时，天津市通过多种途径加大宣传教育力度，提醒居民避开癌症防治的常见误区，提高居民科学防癌的健康素养，引导并强化居民科学防癌理念，提升社会参与防癌抗癌的使命感和责任感。

优化资源布局

提升区域辐射力

为进一步构建区域联动的癌症防控体系，天津市肿瘤医院实施医疗资源扩容工程，制定“一院四区”发展战略。在这一战略指引下，天津市肿瘤医院在院本部基础上，相继建设空港院区、滨海院区、互联网医院，构建管理一体化、学科特色差异化、医疗同质化、信息共享化的错位发展模式，形成“1﹢3﹥4”的协同效应，提升区域辐射力。

空港院区依托中国（天津）自由贸易试验区先行先试政策优势，在精准医学、转化研究、技术创新、人才引进和国际合作等方面充分发挥引领作用，建成重大疾病新药国际多中心临床试验基地、肿瘤免疫治疗中心、肿瘤分子诊断示范中心、血液移植中心、精准放疗中心，着力开创“一基地、四中心”学科布局新优势。

天津市肿瘤医院互联网医院着力打造癌症防治“空中医院”，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，定期开展免费线上义诊活动和专家公益科普直播，有效减少癌症患者往返奔波和线下聚集。

滨海院区位于天津滨海新区黄港生态区，是滨海新区政府于2014年投资规划的重点民生项目之一，建筑面积达10万平方米，于2021年底投入使用。滨海院区重点服务滨海新区中部和北部，辐射宁河区、东丽区、宝坻区、蓟州区等区域。在滨海新区的区位与政策双重优势下，建设滨海院区成为助力滨海新区打造医疗高地，提升滨海新区肿瘤防治水平，落实天津市委市政府“津城”“滨城”双城发展格局的重要举措。

发挥学科优势

强化资源整合

乳腺癌治愈率提高的关键在于早期发现、早期治疗。天津市肿瘤医院在全国率先建立了乳腺癌防治研究中心，牵头开展乳腺癌普查项目。在20世纪80年代初，天津市的乳腺癌5年治愈率只有30%，到2000年达到70%，目前天津市肿瘤医院早期乳腺癌5年治愈率达到90%以上。随着医疗技术的不断发展，现在早期乳腺癌的治疗不需要做乳房全切，可以进行保乳手术或乳房再造手术，让乳腺癌患者能够更好地回归社会和家庭，实现既大幅提高治愈率，又提高患者生活质量的目标。

天津市肿瘤医院充分发挥乳腺领域学科优势，由乳房再造科牵头，组建国际多学科专家团队，自2019年起相继启动“乳房再造公益行”“乳影益行·乳腺癌早诊”等多项乳腺癌公益项目，前往河北、青海、福建、甘肃、浙江、广东等省，开展多次、定点的医护培训和患者教育，填补医疗薄弱地区乳房再造技术空白，切实提升了当地及周边地区乳腺癌诊疗技术和乳腺癌综合诊疗水平。

区域癌症防控是一项需要长期坚持的事业，任重而道远。除开展乳腺癌专项公益活动之外，天津市肿瘤医院持续加强与基层医疗卫生机构资源的优化整合，探索城市医联体和跨区域肿瘤专科联盟建设，推广适宜新技术，接收进修人员，开展远程医疗，建立疑难重症会诊及双向转诊绿色通道。

作为国家区域医疗中心输出医院，天津市肿瘤医院积极推动国家区域医疗中心共建项目，探索工作措施、合作机制，输出技术、人才、管理、文化、品牌等，开展学术交流、咨询义诊、科普宣传、定点帮扶、科研协作、专业培训等工作，推动江西、辽宁等地项目医院和天津本部院区同质化发展，提升当地肿瘤诊疗水平，减少跨省就医。

文：国家恶性肿瘤临床医学研究中心执行副主任、天津市肿瘤医院院长 郝继辉

编辑：于梦非 姜天一 张漠

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑

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