专家提醒！“疫”起宅家 不能忽略的儿童意外伤害

原标题：专家提醒！“疫”起宅家 不能忽略的儿童意外伤害

昨日，北京顺义区发布《顺义区关于继续加强社会面防控减少人员流动的通告》，孩子们继续居家学习，“家和小区”成为活动的主要空间，孩子们的居家安全也时刻牵动着我们的心。

为杜绝各类意外和安全事故的发生，综合外科朱林生给出的方案是：1.预防为主，科普急救知识，尽量降低意外的发生率；2.手机远程指导，保证患儿在院前得到及时的处理，减少损伤；3. 急诊24小时值班接诊，保证急诊患儿的及时救治。

“静下来”居家生活期间，车祸伤、户外摔伤的患儿明显减少，但意外烫伤、磕伤、坠床、误食等的孩子有所增加，下面和大家简单介绍一些儿童意外伤害的急救小知识。

1. 急救知识科普：

①烧烫伤：首先我们家长要让我们儿童远离高温热源的环境，比如厨房、热水壶、火锅、茶杯等，这样可以大大减少儿童烧烫伤。

如果意外不幸发生了，请第一时间轻柔的去除烫伤部位的衣物或致热原，用凉的自来水或纯净水持续冲洗烫伤部位30分钟。如面积较小，仅皮肤发红，可在家用碘伏消毒液消毒创面，涂抹适量烫伤膏。但如果烫伤面积较大，烫伤面部、会阴部，或有皮肤破溃、水疱形成，请带好口罩，前往就近的医院处理。

②外伤：“神兽”困在家中，难免会跑跑跳跳，这时摔伤磕伤的风险就来了，家长们可以用防撞条（或者软质材料）包裹家中的床头柜边缘、桌角、门框、墙角等区域，避免孩子在奔跑玩耍摔倒后磕伤，尤其是睡前在床上蹦跳时更易磕伤。

如果意外不幸发生了，请第一时间判断孩子受伤的部位有无开放性的伤口？有无流血？如果受伤部位仅仅是有些皮肤挫伤、渗血、红肿，可在家用酒精或碘伏消毒液消毒创面，涂抹适量抗感染药膏，避免碰水（挫伤的创面，尽量不用创可贴，可以用透气性好的无菌纱布）。如果有开放性伤口或流血，请第一时间用纱布或干净毛巾压迫伤口止血，包扎好，带好口罩，前往就近的医院处理伤口。

特别提醒如果孩子是摔倒头部，出现有头疼（幼儿是持续不止的哭闹）、呕吐、昏迷、抽搐等情况的，不管有没有开放性伤口和出血，一定第一时间前往就近医院查头颅CT，了解有无颅内损伤。

如果是摔到手足四肢，受伤部位有明显的肿胀、压痛、活动受限、甚至外观畸形，建议第一时间前往医院检查。如果没有上述症状，可以先在家中用冷毛巾冰敷，抬高患肢，减少活动，观察受伤部位肿痛情况变化，如有进一步加重，请前往医院检查。

③误食：首先还是请家长们留心，请不要将药物、坚果等小而不易溶化的食物放在孩子触手可及的位置，避免导致误食，引起药物中毒或消化道、呼吸道阻塞等危险。

如果意外不幸发生了，请第一时间判断孩子有无持续咳嗽、呼吸困难、腹痛腹胀等情况？明确误食的物品成分。如果有呼吸困难、声嘶等表现，请立即拨打120急救电话并尝试用“海姆立克法”挤出孩子呼吸道内的异物。如果孩子误食有毒或过量药物可刺激其咽喉部进行催吐，并拨打120急救电话第一时间带孩子前往医院急诊就诊。如果仅仅是误食了像1角硬币一样的圆钝形状异物，也没有声嘶、腹痛、腹胀等不适则可以暂居家观察。

④急性腹痛：

儿童腹痛原因很多，比如常见的肠痉挛、腹腔淋巴结炎、急性肠胃炎、急性阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室、腹内疝等。那么在孩子出现腹痛疼时，我们家属应该怎么做呢？

首先我们家长要注意观察孩子的精神状态是否比平时差了？是否哭闹不止？是否身体蜷缩着不敢动？仔细询问孩子有没有受过外伤？是否吃了不干净的东西等，如果有任意一项，建议您立即带孩子来医院就诊。如果您的孩子是间断性的偶尔疼一下，一会就好了，该吃吃该玩玩，精神状态挺好，疼痛持续时间很短，这样的情况我们可先在家密切观察，如有症状加重情况及时到医院就诊。

在医学上我们大致将急性腹痛分为“功能性腹痛（内科性腹痛）”和“器质性腹痛（外科性腹痛）”。一般“内科性腹痛”的时间不超过6小时，孩子先有发热后出现腹痛，腹部没有固定的压痛点，按压腹部反而疼痛有减轻感。“外科性腹痛”的时间一般超过6小时，孩子先有腹痛后发热，腹部常有固定压痛点，按压腹部疼痛感加重。内科性腹痛比如肠痉挛，孩子可表现出间歇性的腹痛，一会儿又好了，可以正常玩耍，症状可能隔三差五地出现。而外科性腹痛比如急性阑尾炎，孩子起初可表现为肚脐周围的疼痛，孩子也说不准，然后逐渐地出现右下腹的疼痛，而且按压时右下腹疼痛加重，部分孩子可能还伴有发热、呕吐。这时候孩子就得及时来医院接受治疗了。

2.手机视频远程指导：

①桡骨头半脱位手法复位：前几天顺义封控区有一位小朋友，在家被父母拽了一下胳膊，而后就一直哭闹，胳膊不敢动了。通过电话联系到北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科急诊的周晓超医生。周医生通过手机询问病史，排除了骨折的可能，初步诊断是桡骨头半脱位。他通过视频教家长如何手法复位，家长也成功为孩子进行了手法复位的操作。

桡骨头半脱位也称“牵拉肘”，多见于5岁以下的小儿，原因是小儿肘关节囊及韧带较松弛薄弱，当肘关节受到突然牵拉时，环状韧带嵌于肱桡关节内，阻止桡骨头的复位，此时孩子多表现为哭闹，患肢不敢活动。治疗上手法复位即可，简单易学：一手握住孩子患肢的腕部并稍加牵拉后使前臂旋后，屈曲肘关节，同时另外一只手拇指给桡骨头稍加压力，此时可感觉到轻微的弹响感，表示复位成功。孩子片刻便不哭闹，并可以自由活动上肢（恭喜你成功了）。复位后建议避免再次牵拉上肢，最好用三角带悬吊上肢1周，以防再次脱位。

②伤口换药：对于封控区的手术后或外伤治疗患者，我们通过视频通话了解伤口愈合情况，如果伤口无明显的红肿和渗出液，我们就通过换药的教学视频教会患者给伤口进行消毒包扎。但对于一些特殊部位伤口或化脓感染的伤口我们还是要求患者来隔离门诊，我们外科医生穿隔离衣为其处理伤口，避免延误治疗。

3. 急诊24小时值班：

为了保证非隔离区的患儿急诊就诊，综合外科24小时急诊医生在岗接诊，对于需要急诊行手术治疗的患儿，我们安排有二线备班，保证患儿的及时救治。对于门诊接诊的非急诊手术患儿，我们会和患儿家长交代好注意事项，建议错过疫情高峰期，延后再来医院治疗。如果病情变化或加重，及时来急诊就诊。

静态管理，居家生活的这段时间，除了关注疫情变化外，其实和孩子一起互动玩游戏是最好的放松，一来可以保证孩子的安全；二来可以增进亲子关系。

疫情当前如何分配有限的医疗资源，既保证抗疫力量的充足，又保证老百姓的正常就医需求这是摆在我们决策者面前的重要问题，同样也是考验我们各个医院、科室、120急救中心的难题。

北京儿童医院顺义妇儿医院在此次北京市顺义区抗击新冠病毒肺炎战斗和各兄弟医院担当着中流砥柱的作用，抽调了大量临床及相关部门的工作人员前往一线。除此之外，医院还要保证区域内大部分儿童、产妇、发热、隔离等患者的救治工作。如何保证此次疫情期间意外伤害和急腹症患儿的及时有效救治是摆在我们北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科面前的考验。同时，希望家长们能掌握以上必备的意外伤害急救知识，让孩子平安、健康、快乐的度过疫情居家时光。

文字|综合外科 朱林生

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