干细胞移植抑郁症的临床案例

原标题：干细胞移植抑郁症的临床案例

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的精神神经障碍性疾病，临床上呈慢性进展，反复发作，主要表现思维迟缓、情绪低落、认知和意志力减退等症状。由于社会竞争激烈，工作和生活节奏加快，以及各种慢性病的精神压力，使抑郁症患病率、复发率、自杀率及疾病负担均居高不下，已成为公共健康中的主要问题之一。

世界卫生组织（WHO）数据显示，全球有超过3.5亿人受抑郁症困扰，已成为世界第四大疾病，而且每年都在快速增长中。WHO预测2030年抑郁症将成为全球疾病负担第一位的疾病。

2021年10月8日，国外研究人员在《柳叶刀》发表了一篇"关于COVID-19对重度抑郁症和焦虑症的全球影响 "的研究论文。该研究显示，2020年全球范围内重度抑郁症和焦虑症分别增加了28%和26%，生活在受COVID-19严重影响的国家的患病率大幅上升，其中女性和年轻人受到的影响最大。

因此，加强抑郁症的防治研究，探索更安全、有效的治疗方法及药物，具有重要的临床意义。

研究发现抑郁症患者中枢神经系统的促炎因子如白细胞介素1β(IL- 1β) 、白细胞介素6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子α( TNF-α) 等表达上升。促炎因子、单胺类神经递质及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA) 轴、神经营养因子紊乱和海马神经元损伤与重塑等多因素综合参与抑郁症的发生和发展。

人脐带来源的间充质干细胞 ( MSCs) 具有自我复制、多向分化潜能，在特定条件下可分化为神经干细胞，参与抗炎与组织修复，被广泛应用于脑卒中、神经退行性疾病和脊髓损伤等神经系统疾病的治疗。

临床研究

目的: 观察常规治疗联合MSCs移植对抑郁症的临床疗效。

方法: 研究者选取了抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予常规治疗联合人脐带MSCs移植，对照组给予常规治疗，2组疗程均为8周。分别在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 对2组患者进行评定，ELISA法测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT、NE和BDNF水平。

结果: 移植8周后，观察组总有效率显著高于对照组( P＜0. 05，如表1) ，HAMD评分显著低于对照组( P＜0. 05，如表2) ，血清TNF-α、IL-1β和IL-6均显著低于对照组( P＜0. 05，如表3) ，而5-HT、NE和BDNF均显著高于对照组( P＜0. 05，如表3) 。与同组移植前比较，移植后2组的HAMD评分均显著下降( P＜0. 05) ，血清TNF-α、IL-1β和IL-6 均显著降低( P＜0. 05)，而5-HT、NE和BDNF均显著增高( P＜0. 05)。

安全性：观察组MSCs移植后有部分患者出现潮热，但体温正常，3天后潮热消失，未见其他异常，饮食、睡眠均佳。对照组有9例（不良反应包括视物模糊、头晕头痛、血压偏高、心悸、食欲减退、口干、恶心、呕吐和便秘等）。

总结: 常规治疗联合人脐带MSCs移植抑郁症效果良好，这为抑郁症的治疗带来新的策略。其作用机制可能与MSCs的抗炎、增加单胺类神经递质释放、刺激脑内神经营养因子的分泌有关。

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