【刘连兵】切除肠息肉，会不会很痛？要开刀吗？切掉后是不是就万事大吉了？

原标题：【刘连兵】切除肠息肉，会不会很痛？要开刀吗？切掉后是不是就万事大吉了？

研究表明，约90%的大肠癌是肠息肉一步步演变而来的，于是很多人选择了肠镜检查，很多人在检查时发现有肠道息肉，一般医生会建议择机切掉，或者当时就顺便切掉，以绝后患。

但是，很多人会问：肠息肉要怎么切？需要开刀吗？疼不疼？切掉就不会得肠癌了吗？切除后还需要注意哪些问题呢？

一、发现肠息肉怎么办？

肠息肉的常见治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等，目前主要是内镜下治疗，一般不需要开刀。药物治疗疗效并不明显。

内镜下切除或手术切除效果确切，是治疗的标准。通常来说肠镜检查过程中发现息肉，如果判断其是良性的、且小于2cm，可以在内镜下切除，如果怀疑息肉已经恶变或者直径＞2cm一般先取活检，待诊断明确后做相应处理。

发现息肉，即使是切除了息肉，肠道内环境没改变，有复发的可能，所以曾经有结肠息肉病史的病人，都应该复查。单发的良性息肉切除后，建议前2-3年每年复查一次，如果不复发说明息肉复发的概率小，之后可以改为5-10年查一次。有条件者可根据个体情况适当缩短复查。

二、切除肠息肉，会不会很痛？

切除小的息肉，一般不会感到痛。

原因在于我们身体有两套感觉神经支配我们的身体各个器官。

支配我们人体皮肤的神经对切割、挤压、打击这种外力作用会感觉到明显的疼痛。

我们的肠道深藏在腹腔内，基本不会遇到切割、挤压这种情况出现，所以胃肠道神经对切割挤压等外力作用没什么感觉；

相反，对牵拉、扩张等外力作用会感觉到明显的疼痛，比如炎症导致的充血水肿牵拉，肠梗阻导致的肠道扩张都会产生比较明显的疼痛。

急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻等都会有明显剧烈的疼痛。

所以检查中发现比较小的息肉（小于0.5cm 的）可以顺便切除，并不会感觉到疼痛。

三、为什么有的医院不在做检查时当即切除，还要再预约一次呢？是不是为了多收费？

这涉及到以下几个原因：

1、比较大的息肉，在无麻醉切除过程中也会产生牵拉疼，患者会不自觉地挪动身体，这样会影响肠镜医生对肠镜以及手术刀的把控，这样会增加手术的出血的风险。

2、且胃息肉的时候，如果非麻醉状态，患者可能会产生恶心和呕吐，也会影响医生的操作。

上述这两种情况，一般医生不会立即摘除息肉，而是建议你择机做一个无痛胃肠镜，再予以切除。

3、有的息肉基底比较宽，盲目直接切除会有出血的风险，最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固时间是正常的再切会比较放心点。

4、有些人由于有长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，这类人群如果发现比较大的息肉也不能马上切除，因为阿司匹林、氯吡格雷等药物有增加息肉切除术后出血的风险，万一真的切出血了在非麻醉状态下止血也是比较麻烦棘手的一件事情。所以这一类人也是要重新预约时间再来切除。

5、息肉大于2cm的息肉要排除一下有没有癌变的可能，有没有往更深的肌肉层生长了，所以要重新预约一个时间做一下超声胃肠镜，必要时还要进一步检查一下 CT 和磁共振等。

如果息肉已经癌变并且已经往粘膜下深部生长那就不适合在胃肠镜下切除了，要进一步开刀做手术切除。

四、切了以后会不会复发呢？

大肠息肉摘除术后很容易复发。大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。

可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。

肠息肉复发主要有三种可能：真正的复发、没有切干净、没看到。

1、大于1cm的息肉切除后，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率可达10%-35%。

2、由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。

3、隔了一段时间，新长出来的。

有时，切息肉的时候会比前一次肠镜多发现几个息肉，这也是正常的。

因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查。

五、切完息肉后要多久复查？

因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期复查肠镜，复查的频率应当根据具体情况而定。

●一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。

●多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。

●增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。

●腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。

●绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。

●有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁地复查和监测。

需要注意的是，90%的人长有肠息肉却没有任何症状，除非息肉非常大了，或者癌变了，才会有腹痛、便秘、便血等症状。胃肠道息肉得发现，几乎全部都是做胃肠镜体检的无意发现的。所以，明光肛肠外科医院刘连兵院长温馨提醒您：

即使没有任何胃肠道的不适，如果到了40岁，也应该尽早做一次肠镜。此时，如果有息肉，大多都还是良性的，及时切除掉，就能防止演变成肠癌。特别是有胃肠癌家族史的朋友，更要提前到30岁左右做一次肠镜，这样更为保险。

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