卵巢早衰真的不可逆吗？干细胞具有临床价值吗？

原标题：卵巢早衰真的不可逆吗？干细胞具有临床价值吗？

作者：乐土Bio站

37岁的林女士（化名），备孕3年仍未成功。经身体检查后发现，抗苗勒氏管激素（AMH）0.8ng/mL，接近绝经女性的水平，提示卵巢功能减退。B超提示：一侧卵巢已萎缩，最终被诊断为卵巢早衰。医生告诉她，卵巢早衰很难逆转，可能很难再怀上宝宝了......

卵巢是女性的生命之源，担任着繁衍后代的重要任务（产卵），其分泌的激素对于女性保持年轻貌美的体态、健康的身体也是功不可没。近几年，卵巢早衰发生率逐渐上升，这对于女性尤其是年轻女性的身心影响很大。卵巢早衰真的不可逆了吗？我们该如何正确地评价......

卵巢早衰是指因卵巢功能衰竭而导致的40岁之前出现闭经的现象，常伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高，而雌激素下降的综合征。其实质是指女性体内卵母细胞提前耗尽了，形象地讲，就是“种子仓库”里没有种子储备了。女人的卵巢功能是由其先天库存和后天的消耗共同决定的，除先天卵巢储备不足之外，后天对卵巢的损伤越大，卵母细胞消耗越快，卵巢衰老的速度会越快，当累积到一定程度便会出现卵巢早衰。

子宫与卵巢渲染图

卵巢早衰真的不可逆了吗？

卵母细胞无法再生，因此，卵巢早衰通常是不可逆的。患者比正常的女性提前10年或更长时间就进入更年期，不仅难以生育，而且各种并发症出现得早。卵巢功能下降直至衰竭是一个持续的过程，如果出现以下几种症状便要警惕，可能提示卵巢早衰：

生殖系统：月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性冷淡等。雌激素能促使青春期女性阴道、子宫、输卵管发育成熟，还能使子宫肌层增厚、内膜增殖。

体形：雌激素会刺激并维持乳房发育，促使骨盆宽大，保持臀部肥厚、音调高、脂肪丰满等女性特征。雌激素缺乏会导致小腹臃肿、臀部下坠、腰围增粗等，此外，皮肤也开始变得干燥、失去弹性，头发光泽减退、数量减少。

心血管系统：雌激素可降低胆固醇，对动脉粥样硬化有一定的缓解作用。当雌激素水平下降，就容易出现心肌缺血、心肌梗死等。

泌尿系统：雌激素能增加肾小管对钠的重吸收、对抗利尿素的敏感性，因此具有保钠、保水作用。雌激素减少会造成尿道萎缩，导致尿多、尿频、尿失禁等。

神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠等都是因为雌激素减少造成的。卵巢早衰的患者还易出现颈椎病、关节炎、骨质疏松、食欲减退、便秘及免疫力降低等问题。

每个女性都难以逃脱卵巢衰老(岁月衰老），若提早出现围绝经期征象者要查明原因，年轻女性及有家族遗传史的患者应对卵巢状态给予足够的重视，密切关注月经变化，积极定期常规体检，做好卵巢功能的监测，降低卵巢早衰发生的可能性。

患上卵巢早衰后还能怀上宝宝吗？

卵巢早衰是一组临床表现多样、病因复杂且进行性发展的疾病，其病情的进展分为“三阶段”：隐匿期、生化异常期、临床异常期。我们通常所说的卵巢早衰，表示卵巢功能已处于终末衰竭阶段，就很难再怀上宝宝。专家指出，一旦被诊断为卵巢早衰，患者需要及时在医师指导下采取综合治疗以及调理方案。毕竟，早发现、早治疗可延缓卵巢衰退速度。

卵巢内部结构及受精示意图

若卵巢功能衰竭，可能发生精子找不到卵子的悲伤情节。

目前治疗卵巢早衰的研究热点是如何有效恢复患者卵巢功能及生育能力。但其治疗的药物少之甚少，大多为激素类药物，如经皮雌激素药物的治疗。这些治疗方法虽可改变一些临床症状，但尚无法从根本上修复受损的卵巢 , 恢复卵巢功能。

干细胞治疗能恢复卵巢早衰吗？

干细胞是一类具有自我更新的多潜能细胞，一定条件下可再生各组织和器官。研究表明，干细胞移植是一种能修复卵巢受损组织、恢复卵巢弹性，减少卵巢组织纤维化的治疗方法，其原理主要是促进血管生成和细胞增殖，减少细胞凋亡，调节细胞免疫功能等。

近年来，干细胞移植成为治疗卵巢早衰的研究重点，国内外已开展了多项干细胞治疗卵巢早衰的临床试验，并取得了良好的效果，移植后患者能改善卵巢内分泌水平、增加卵巢储备功能、延缓早衰，从根本上逆转卵巢早衰的症状，为患者点燃生育宝宝的新希望。

干细胞移植恢复生育的临床案例

① 在爱资哈尔大学医院接受骨髓间充质干细胞移植的10例特发性卵巢早衰患者（平均年龄26 ~ 33岁）中，有2 例患者在3个月后恢复了月经，其中1例在11个月后怀孕，并分娩了一个健康的足月婴儿。

② 一位来自印度的45岁的围绝经期妇女，在过去3年里很少来月经。接受检查时，她的抗缪勒管激素（AMH）水平低至 0.4 ng/mL；超声检查中，卵巢无异常，窦卵泡计数为1。

通过卵巢内移植自体骨髓间充质干细胞8周后，这名妇女的AMH水平增至0.9ng/mL；超声成像显示，每个卵巢中都有2个卵泡。干细胞移植让她改善了卵巢功能，并让她顺利当上妈妈的梦想。

③ 30例接受干细胞移植的卵巢早衰患者（18-40岁），26例患者在治疗4周后血清FSH下降、雌激素和AMH水平上升，其中18例患者恢复了排卵，卵泡大小在12～20 mm之间，其中3例接受体外受精，1例患者自然妊娠。这与干细胞帮助患者改善卵巢血流，修复卵巢功能有关。

随着干细胞移植技术的日趋成熟，将更大程度缓解卵巢功能障碍，提高患者的妊娠率和生育能力，改善其生活质量，目前暂无发现干细胞移植不良反应报道，移植后健康卵泡数显著增加，且多种来源的干细胞经移植后均可发挥明显疗效。这也说明干细胞移植具有较高的临床应用价值，有望逆转卵巢早衰。

结语

最后，小编提醒广大女性患者，随着卵巢早衰发病率呈逐年上升和逐渐年轻化趋势，我们应提高卵巢监测与保养的意识。同时，建议大家应保持心理健康、心情愉悦、适度增强户外体育运动和饮食健康，增强免疫力和抵抗力，早预防、早发现、早治疗，延缓卵巢衰老。

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