更好地诊断真菌感染是降低抗生素耐药性的关键

根据今天发表在“ 新发传染病”杂志上的一篇论文，全世界对真菌病的诊断不良导致医生过度使用抗生素，增加对抗菌药物的抗药性。

“真菌感染作为抗菌治疗失败的原因得不到足够的重视，”全球真菌感染行动基金会(GAFFI)的成员撰写了一篇关于改善真菌病诊断的呼吁。

据世界卫生组织称，抗生素耐药性是全球健康面临的最大威胁之一。仅在美国，每年有23,000人死亡，近250亿美元的医疗保健费用超过250美元，其中美国疾病控制中心正在为抗击抗生素的细菌开展一项价值1.6亿美元的50个州的倡议。该论文得出结论，必须密切关注潜在的真菌感染，以降低耐药性。

“如果我们试图在全球范围内实施全面的抗微生物药物耐药性计划，我们盲目治疗我们不知道存在抗生素的真菌感染，那么我们可能会无意中产生更大的抗生素耐药性，”大卫·佩林，罗格斯新泽西医学院公共卫生研究所的主要作者兼执行董事。

Perlin说，廉价，快速的诊断测试可用于重要的真菌感染，但没有被广泛使用。需要更好的培训，以鼓励医疗从业人员测试真菌感染，以便给予正确的药物。

该报告列举了四种常见的临床情况，其中缺乏对真菌疾病的常规诊断检测通常会使问题恶化：

许多被诊断患有肺结核的人没有结核病 - 被称为涂片阴性病例 - 但是用昂贵的结核病药物治疗效果不佳。一个简单的抗体测试可以获得真菌曲霉菌，可以用抗真菌药物而不是不必要的抗结核抗生素治疗。2013年，向世界卫生组织报告了270多万例涂阳肺结核病例。

在医院和重症监护病房中对真菌败血症的准确诊断导致在患有侵袭性念珠菌病，由酵母引起的真菌感染的患者中不适当地使用广谱抗菌药物。

真菌性哮喘常被误诊为COPD(慢性阻塞性肺病)并用抗菌药物和类固醇治疗。报告指出，在超过2亿哮喘患者中，估计有600万至1500万人患有真菌性哮喘，可以通过皮肤测试或验血来诊断，并对抗真菌药物而不是抗生素做出反应。

HIV阳性患者的肺孢子虫肺炎(PCP)的过度治疗和治疗不足。该报告估计有400,000名患有PCP的患者未被诊断，而超过200万名患者错误地接受了有害的PCP治疗。

通常未确诊的真菌感染导致每年150万人死亡。GAFFI于2013年启动，旨在提高全球对真菌病的认识，将其作为全球死亡的主要原因。

“真菌疾病诊断在AMR斗争中至关重要，并将提高全世界真菌病的存活率，”GAFFI总裁兼曼彻斯特大学全球健康传染病教授David Denning说。“真菌诊断和抗菌处方之间的密切联系需要更多关注。”

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