HCV的治疗允许从肝移植等待名单中持续移除

今天发布的一项新的欧洲研究表明，由于成功的直接作用抗病毒(DAA)治疗，从肝移植名单中取出的慢性丙型肝炎病毒(HCV)和严重肝损伤患者在一年后获得了有利的结果。。这项研究在荷兰阿姆斯特丹举行的2017年国际肝病大会上发表，结果显示142名患者中有38名(26.7%)因临床症状改善而被排除在候补名单之外。在从移植名单中取出的38名患者中，一名(2.6%)因HCC快速进展而死亡，而另外两名患者(5.2%)必须重新上架或考虑重新入院。

严重的肝损伤，也称为失代偿性肝硬化，是一种威胁生命的疾病，其中肝脏广泛的瘢痕导致其无法正常发挥作用.1失代偿性肝硬化是肝移植的主要原因。慢性HCV是成人肝移植的主要原因.2欧洲有超过8,500人，美国有超过16,000人正在等待肝移植，预计这一数字会增加.4

“由于几乎所有患者的直接作用抗病毒治疗持续一年以上，这项研究的结果非常令人鼓舞，”意大利米兰Niguarda医院肝脏病学和肝病学肝病科Luca Belli博士说。研究。“我们仍然需要更长时间地跟踪这些患者以确认结果并评估恶化的长期风险，但到目前为止，除名后死亡的风险远低于接受肝脏移植后死亡的风险。”

回顾欧洲的研究，随后38例谁原本失代偿性肝硬化无肝癌(肝细胞癌)，并取下肝脏移植名单作为DAA治疗后临床症状明显改善的结果。中位随访时间为治疗开始后28个月和退市后15个月。

在该研究中包括的患者中，38名患者中有37名在研究结束时存活，并且一名患者必须重新进行临床再次失代偿。DAA治疗开始时终末期肝病评分的中位数模型为14(IQR：12-17)，78周后改善至9(IQR：8-11); 在DAA治疗开始时，Child-Pugh评分中位数为9(IQR：8-10)，78周后改善至6(IQR：5-6)。除名的优点是双重的，因为通过除名患者而节省的任何肝脏都可以提供给另一个患者。

“这项研究非常重要，因为它表明在很多病例中HCV 治疗可以有效地避免或减少移植的需要。这是一个很好的例子，清除丙型肝炎病毒可以为患者提供直接的优势除了长期优势外，“意大利安可科大学医学院消化系教授Marco Marzioni教授 - 意大利安科纳大学医院Ospedali Riuniti教授和EASL理事会成员说。

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